皮试强阳性提示患者既往感染过结核分枝杆菌，可能是由于以下两种情况：
1. 患者接种过卡介苗，体内存在抗体，或者曾经隐性或显性感染过结核杆菌。
2. 患者现在可能患有肺结核，但并不一定，因为即使肺部有影像学表现，也不能确定现在是否患有肺结核。
因此，皮试结果强阳性时，建议在医生的指导下进行进一步的检查，以明确是否患有肺结核等疾病。同时，皮试结果和肺部影像学检查不一定有相关性，大部分免疫力正常的人会处于潜伏感染状态，不一定会造成真正的结核病。
需要注意的是，确诊肺结核主要是通过痰涂片和痰培养检查，若能发现结核分枝杆菌，可以肯定罹患肺结核。肺病理检查也可证实是否患有肺结核。若病理结果提示感染坏死的肉芽肿性炎，也可能提示得了肺结核。
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