痛经时总想大便的感觉可能是由于以下原因导致的：
1. 子宫后位：当女性的子宫颈上翘，向后压迫肠道时，会产生想要排便的感觉。
2. 慢性盆腔炎：炎症导致盆腔充血，从而造成痛经问题。
3. 盆腔瘀血：由于慢性盆腔静脉内出现瘀血，导致下腹部坠胀及疼痛感，而且发生在肛门周边的坠胀感显得更加明显。
建议在月经期间多注意腹部保暖，可以小腹部顺时针按摩或者是外用暖宫贴，促进腹部的血液循环，帮助月经血排出体外，缓解子宫痉挛疼痛症状，便意感也会消失的。如果肛门坠胀的比较厉害，最好去医院检查，看是否是子宫内膜异位造成的痛经。如果是子宫内膜异位，可以服用短效避孕药，比如去氧孕烯炔雌醇片进行调理，也可以服用止痛药，比如布洛芬缓释胶囊。
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