胃溃疡是消化系统中最为常见、多发的疾病，也是一个在诊治中令人困惑和难以掌握的慢性疾病。有45%左右的人经常出现胃部疼痛、饱胀、泛酸、嗳气、烧心、呕吐及食欲不振等症状，多为胃溃疡。胃溃疡症状不典型、复发以及与胃癌的密切关系，其一直是医学界关注的问题。
为什么饭后多腹痛、呕吐？
胃溃疡的典型症状为中上腹痛、反酸，且疼痛经常出现在进餐过程中或者餐后半小时左右，因为进餐刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，溃疡的形成使胃黏膜受损，溃疡边缘的神经受到胃酸和胃蛋白酶的刺激产生疼痛，以致该患者饭后多发。近年来，由于抗酸剂、抑酸剂等药物广泛使用，症状不典型的患者日益增多。病人的溃疡发生在胃窦小弯近幽门部处，局部炎性水肿影响了幽门的排空，病人呕吐胃内容物，提示幽门有梗阻，出现了溃疡的并发症之一。同时，由于溃疡面积较大，体重下降，应警惕恶变的可能。
为什么多次复发？
消化性溃疡是一慢性复发性疾病，如何避免复发是个尚未彻底解决的问题。目前认为，根除Hp为消化性溃疡病的基本治疗，它是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。临床随机对照试验表明，在预防胃溃疡复发方面，根除Hp治疗效果明显优于对照组，在治疗消化性溃疡病时建议抗生素疗程大于10天。使用溃疡源性药物如阿司匹林及非固醇类抗炎药、皮质激素、降压药（降压灵、利血平等）等，可影响溃疡愈合及复发，如因原发的病情需要不能停药者，可更换环氧合酶（COX）-2抑制剂，并同时服用质子泵抑制剂或联合应用黏膜保护剂。已经认识到吸烟、高胃酸分泌、长期的病史和以前有过并发症、使用非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌感染等是溃疡愈合不佳、复发的重要危险因素，临床上对每一个消化性溃疡病人要仔细分析病史和作有关检查，尽可能地消除或减少上述危险因素。同时，许多患者进食粗糙、过冷、过热或刺激性大的饮食，用药不合理、服药时间不当、不能按医嘱服药，症状好转自行停药，致使治疗不彻底等，也是需要重视的问题。
胃溃疡有哪些什么危险？
消化性溃疡可能出现的并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中以出血最为常见，穿孔和幽门梗阻次之。近年来，消化性溃疡的发病率虽逐年降低，但其并发症尤其是出血有逐年增高的倾向。胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题，一般估计，胃溃疡癌变的发生率不超过2%～3%，溃疡边缘黏膜上皮由于反复的破坏和修复，在慢性炎症等因素的长期刺激下，由不典型增生而发生癌变。幽门螺杆菌已被WHO划归为致癌因子，其感染与胃癌的发生有一定关系。
胃溃疡癌变患者可具有一般胃癌的临床表现，但无特异的临床症状能早期提示胃溃疡癌变。对有长期慢性胃溃疡病史， 年龄45岁以上，特别出现以下情况者，应警惕癌变的可能：（1）上腹痛近期加重，失去或改变固有的节律性；（2）食欲和体重明显下降；（3）大便隐血试验持续阳性；（4）出现了原因不明的低热；（5）胃镜检查：溃疡顽固不愈或较原来增大，边缘不整齐或呈结节状，溃疡周边糜烂、出血、溃疡底不平、苔污秽以及黏膜皱襞中断。
生活上要注意那些问题？
对于胃溃疡病人，要注意生活规律，避免熬夜，减少无谓的烦恼，心情保持愉快。饮食保持一日三餐的规律，睡前2～3小时不要进食，同时应避免餐间吃零食，忌食粗糙食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，如咖啡、酒、浓茶、生蒜、浓缩果汁等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。对年龄较大、全身有较严重的伴随疾病或需经常服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）的患者，应给予质子泵抑制剂或黏膜保护剂维持治疗。要警惕极少数良性胃溃疡在反复破坏和再生的慢性刺激下发生恶变，必要时定期随访。减少诱发因素，包括戒烟、尽可能少服用对胃黏膜有损伤的药物，了解是否又有幽门螺杆菌感染等。
