46岁女性月经量减少的原因可能有以下几种：
1. 更年期：随着年龄的增长，女性体内的性激素减少，使得更年期来临，这可能导致月经紊乱，出现月经量减少和经期延长的症状。
2. 卵巢功能衰退：女性到46岁时，卵巢功能开始衰退，卵泡发育和性激素水平下降，不能很好地刺激子宫内膜生长，因此出现月经量减少的现象。
3. 内分泌紊乱：长期熬夜、压力过大、环境因素、生理因素、情绪因素等导致某种激素过多、过少或激素抵抗，出现内分泌紊乱，使体内激素出现异常，从而导致月经量减少。
4. 慢性盆腔炎症：急性盆腔炎未能彻底治疗或者患者体质较差，病程迁延导致慢性盆腔炎症的发生，多表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经量减少等症状。
此外，还可能是子宫内膜炎等妇科疾病所导致的，具体原因还需到医院进行检查确定。
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