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乳腺癌的内分泌治疗和免疫组化

2018-04-18 11:02 阅读:2190

大部分乳腺癌是激素依赖性肿瘤,乳腺的正常工作有赖于多种激素的协调作用,尤其是雌激素和孕激素。乳腺癌的发生和雌激素和孕激素水平有很大关系。而这些激素必须与细胞内的特异性蛋白质相结合才能发挥作用,这些特异性的蛋白质叫做雌激素受体和孕激素受体。

雌、孕激素可促进乳腺癌生长

当细胞发生癌变时,仍有可以正常发挥作用的雌、孕激素受体,癌细胞的生长也同样受雌、孕激素的调控,这类肿瘤称为激素依赖性肿瘤。目前,大约60%的乳腺癌都是激素依赖性肿瘤。当乳腺癌患者体内的雌激素与癌细胞的雌激素受体结合时,就如同一把钥匙开一把锁一样,打开了癌细胞生长、分裂的开关。

对乳腺癌患者而言,手术虽然能完整地切除肿瘤,但体内仍可能存在肉眼无法看到的癌细胞。为了预防复发、转移,术后辅助治疗必不可少,其中,内分泌治疗是非常重要的一环。这种方法通过对付促进癌细胞生长的雌、孕激素,来阻止癌细胞增殖,进而让乳腺癌“消停”下来。

免疫组化判断患者是否适用内分泌治疗

在乳腺癌的大病理当中,有一种指导是否需要进行内分泌治疗的标准。参照乳腺癌的免疫组化ER、PR结果,可以看到哪些病人需要进行内分泌治疗。

乳腺癌患者能不能用内分泌治疗,首先要看癌细胞里有没有雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)。如果检查发现这两个激素受体中的任何一个是阳性,就说明患者对内分泌治疗敏感;

如果雌激素受体、孕激素受体都是阳性,内分泌治疗的有效率可达60~80%。反之,当雌激素受体和孕激素受体为阴性时,内分泌治疗往往无效。

ER:雌激素受体,(+)阳性提示可以口服药物内分泌治疗,加号越多越好。(-)阴性说明内分泌治疗无效。

PR:孕激素受体,(+)阳性提示可以内分泌治疗,加号也是越多越好。(-)阴性说明内分泌治疗无效。