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肺部感染的诊与治

2018-05-22 15:47 阅读:1378

肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化、免疫及药物引起。统称为肺部感染。其中肺炎较典型,具有代表性。

症状与体征

唿吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

疾病病因

吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

诊断检查

1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2.注意有无唿吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

3.体检 严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无唿吸变化及啰音等。

4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。

5.胸部X线检查。

治疗方案

1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。

2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

3.并发唿吸功能不全时按唿吸功能不全处理。

4.老年人注意经常翻身、拍背,促进痰液排除,减少细菌滋生的场所;二是喂饭时要慢点,防止呛着;三是饭后一定要及时清理下口腔,防止食物等误流入气管。肺部感染的治疗,一是要选准抗生素,可进行痰培养检查以明确到底感染了什么菌,以便对症下药。再者,就是要及时排出痰液,可用拍背、用化痰药、雾化吸入治疗。