在药物使用中,如果应用不当就会诱发或加重心脏病变,比如有些药物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜损害、心包炎等,甚至发生猝死,这就是药源性心脏病。
常见的伤“心”药物有:
1、抗心衰药物 洋地黄、地高辛是治疗心力衰竭的药物,若用药过量可引起洋地黄中毒,诱发心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭,严重时会因心室纤颤而死亡。
2、抗心律失常药 奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,当血液中的奎尼丁浓度超过每毫升6微克时,就会出现阵发性室性心动过速,甚至心室纤颤,也可诱发脑血管、冠状动脉栓塞,造成突然意识丧失、四肢抽动、唿吸停止,这种现象称为“奎尼丁晕厥”。
利多卡因常用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常,但若用量过大或静脉注射过快,会导致血压下降或心脏骤停。
在临床上用苯妥英钠治疗心律不齐,用量过大或静脉注射太快,也可引起心动过缓、房室传导阻滞甚至心跳停止。
3、升压药 儿茶酚胺类药有增强心肌收缩力、加快心率的作用,用以治疗心源性体克、心动过缓等,但此类药物亦有可能引起致命性心律紊乱。异丙基肾上腺素可明显加快心率,故用于治疗心动过缓,用于急性心梗、心功能不全等交感神经紧张状态和低血压时,常可诱发严重的心律紊乱。
4、抗癌药 阿霉素和柔红霉素可使30%-50%用药者的心电图发生非特异性变化,此变化与用药剂量无关,包括室上性心动过速、S-T段和T段的变化、室性早搏等,停药后可恢复正常。
5、抗精神病药 约50%-70%服用吩噻嗪类抗精神病药物的患者可出现非特异性心电图的改变,尤其长期大量用药,变化更加显着,包括S-T段压低、Q-T间期延长、明显的U段、房室传导阻滞、室颤等。停药后,心电图异常可消失。
6、三环类抗抑郁药 如丙米嗪、阿米替林、多虑平等使用治疗量时,约20%的病人可出现心电图异常,表现为Q-T间期延长、S-T段压低、T波平坦、右束支传导阻滞等,进一步可发生各种严重的心律失常,如房性或多源性早搏、房扑、房颤、室颤等。对原有心疾患者,甚至可导致突然死亡。
7、解热镇痛药 消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血,对于原有轻度心肌缺血者,会加重其病情;对原患有心绞痛者,可导致心肌梗死,故而不能把消炎痛长期或大剂量地用于心功能不全的病人,患有心肌缺血或心绞痛者,则更应慎用。
相比副作用多的化学药物,中成药就安全得多了,比如“速效救心丸”,它是一种纯中药制剂,其有效成分川芎与冰片是从天然药材中提取的混合成分,而非一般西药的单一成分,长期服用也不会产生耐药性。速效救心丸服用时间越长,其心功能、血流变等指标越能得到改善。大量临床报道,舌下含服速效救心丸,每日三次,每次六粒,第一周心电图就有明显改善,至第六周以后,效果更明显。长期服用速效救心丸,急救时大剂量服用也不会影响疗效。

