肺癌小细胞癌和非小细胞癌的主要区别体现在以下四个方面：
1. 症状：小细胞肺癌的症状大多发生在支气管黏膜上，典型的表现包括刺激性干咳、气短咳嗽、四肢无力和吞咽困难等。而非小细胞肺癌在发病早期时症状以胸痛不适和声音嘶哑为主。
2. 发病人群：小细胞肺癌患者多为男性，与吸烟密切相关，发病人群多为六十岁及以上的老年人。而非小细胞肺癌的发病群体较为广泛，但目前以腺癌最为常见。
3. 转移及预后：小细胞肺癌的癌细胞扩散速度较快，可能在较短时间内就出现血液、淋巴以及多器官转移的情况，因此其预后通常较差。而非小细胞肺癌的恶性程度相对较低，转移速度较慢，因此预后相对较好。
4. 病理学特征：小细胞肺癌的癌细胞呈类圆形或梭形，细胞浆少，体积小。而非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，鳞状细胞癌细胞大、呈多形、胞浆丰富、有角化倾向，腺癌细胞不规则、核仁明显、胞浆丰富、常含黏液，大细胞癌细胞大、分化差、形态多样、核大、核仁显著。
总的来说，小细胞肺癌和非小细胞肺癌在症状、发病人群、转移及预后和病理学特征方面存在明显差异，这些差异为医生提供了重要的诊断和治疗依据。
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