来月经大便时子宫揪着痛可能与以下因素有关：
1. 盆腔充血压迫直肠：在月经期，体内前列腺素水平增高，可能刺激子宫平滑肌和胃肠道平滑肌收缩、痉挛，进一步引起盆腔充血，压迫直肠，因此在大便时用力会加重盆腔充血症状，从而引起下腹部疼痛等不适症状。
2. 妇科感染：例如子宫内膜炎、宫颈炎等，可能在月经期加重，导致子宫揪着痛。
3. 肿瘤：例如宫颈肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，这些肿瘤可能产生压迫症状，在排便时可能会加重病情，从而出现子宫揪着痛。
如果在月经期间出现大便时子宫揪着痛的症状，建议及时就医，以便确诊和治疗。在医生的指导下，可以进行相应的药物治疗或物理治疗，以缓解疼痛症状。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，以减少不适症状的发生。
以上信息仅供参考，不构成任何建议。如有其他问题或不适，请及时就医。
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