脚踝关节肿痛的主要原因可能包括：
1. 创伤：如扭伤，可能会导致踝关节附近的组织，如韧带、肌肉、关节内部肿胀疼痛。
2. 代谢性疾病：如痛风性关节炎，痛风结晶可能在踝关节处产生肿痛。
3. 免疫性疾病：如类风湿性关节炎等，也可能引发脚踝的肿胀和疼痛。
4. 心力衰竭：老年患者往往由于心功能下降，可能出现脚踝肿胀疼痛。
5. 血栓形成：血栓形成可能导致血管堵塞，进而引发脚踝肿胀疼痛。
6. 感染：例如踝关节的骨髓炎、皮肤的感染等也会引发脚踝的肿痛。
7. 肿瘤：踝关节的肿瘤也可能引发肿痛。
8. 特发性原因：也就是没有明确的原因引发的肿痛。
以上是脚踝关节肿痛的主要原因，如果肿痛持续或加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。
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