咳嗽时腹部疼痛主要是由于咳嗽时小腹肌肉疲劳牵拉损伤所致。当长时间反复咳嗽时，小腹肌肉会参与咳嗽活动，通过剧烈收缩来增加胸压，从而导致小腹疼痛。这种疼痛通常是由于肌肉疲劳和劳损引起的。
此外，如果咳嗽时用力过猛，肌肉在短时间内无法适应高强度的收缩和放松，也可能导致肌肉疼痛。
因此，在咳嗽时应注意适度用力，避免过度用力，以减轻腹部疼痛。如果咳嗽严重，可以尝试使用止咳化痰类药物来缓解症状。
以上信息仅供参考，如果腹部疼痛持续或加重，建议及时就医，以排除其他可能的疾病。
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