怀孕20天（停经50天）可以药物流产，但需要满足一定条件。
1. 停经时间在49天之内，年龄小于40岁，并且没有药物过敏史和药物禁忌症的宫内孕患者可以进行药物流产。
2. 要求孕囊在彩超下观察，直径小于2cm，没有严重的生殖道畸形，都可以进行药物流产。
3. 药物流产前需要询问末次月经期，查B超确认胚胎部位和大小，查白带常规和血液化验排除禁忌症。
4. 药物流产需要口服两种药物：米非司酮和米索前列醇片。先口服米非司酮，每24小时口服一次，一次3片，口服前后禁食2小时；接着口服米索前列醇，这种药主要引起强烈的子宫收缩，伴随阵痛，孕囊一般在6小时内排出。
5. 流产后需在医院观察一个小时，无异常回去一周后复查超声，看是否存在胚胎残留。
需要注意的是，如果孕囊过大，可能会导致流产不全或者流产失败，孕囊嵌顿，会出现阴道流血量大、失血性休克的风险，此时可以选择进行人工流产或者无痛人流等术式。另外，进行药物流产之前一定要咨询医生，并严格按照医嘱进行。
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