当小孩拉大便很难拉出来时，可以采取以下措施：
1. 适当运动：家长可以带小孩进行适当的运动，如跑步、做瑜伽等，以促进胃肠蠕动，有助于排便。
2. 按摩：家长可以在医生的指导下对小孩的腹部进行按摩，顺时针按摩30~50下，有利于调理脾胃，改善相关情况。同时，也可以进行排气操，促进肠蠕动。
3. 服用药物：如果通过适当运动、按摩的方式无法改善小孩拉大便拉不出来的情况，家长应及时带其去医院就诊，在医生的指导下服用适当的药物进行治疗。
4. 使用开塞露：如果以上措施都不能缓解小孩的便秘情况，可以考虑使用开塞露。医院里有儿童的开塞露，把开塞露打到肛门里面，然后把屁股用手轻轻捏下，再揉揉肚子大便就出来了。
以上措施需要根据小孩的实际情况和医生的建议来选择和操作，同时要注意避免使用过于暴力或危险的方式。如果小孩的症状持续不改善或加重，建议及时就医。
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