假性近视和真性近视可以通过以下方法进行判断：

1. **散瞳法**：使用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。
2. **云雾法**：让病人戴上高于眼睛度数的凸透镜，来看五米远的视力表，促使患者的睫状肌得到放松，减少调节作用。如果是假性近视，刚开始几分钟视物不清晰，之后逐渐变得清晰，与此同时要减低凸透镜的度数，当减到平面镜度数时，患者仍可清晰看到物体，否则为真性近视。
3. **视力测试**：在五米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，就可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

此外，医院里也有专门的仪器进行检查。发现近视后，首先应该做的是确认近视的性质，然后再进行针对性的治疗。