痛经时右边疼得特别厉害可能有以下原因：
1. 妇科炎症：如子宫内膜异位症、盆腔炎和附件炎等，早期可以通过B超检查来判断发病原因，如果是生理性因素，应该避免腹部受凉，通过喝热红糖姜汁来缓解腹痛症状。妇科炎症引起的痛经小腹右侧疼痛，应进行抗炎、活血化瘀、止痛治疗，避免吃辛辣生冷食物，待月经干净后服用活血化瘀药和元胡止痛颗粒来改善疾病。
2. 子宫腺肌病、巧克力囊肿、子宫肌瘤变性、子宫发育畸形等也可能导致痛经和右下腹疼痛。需要通过B超，以及核磁共振检查，确诊以后可以选择应用激素类的药物抑制子宫内膜增生，可以应用地诺孕素片等，如有明显包块，可以考虑手术切除。
3. 精神压力过大，肌肉会处于紧张状态，就会出现痛经小腹右侧疼痛。这时应该在月经期间调整心理状态，注意腹部保暖，避免在月经期间吃冷的和生的食物。
4. 吃了冰冷的食物：在痛经中，常常导致血液排出不良，就容易引起月经血凝块。这时会有明显的疼痛感。
建议在痛经期间要注意保暖，避免吃生冷辛辣的食物，如果痛感难以忍受请及时就医。
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