后半夜咳嗽厉害可能由以下原因导致：
1. 咳嗽变异性哮喘可能在后半夜咳嗽厉害时发作，这是一种哮喘的特殊表现形式，通常咳嗽比较剧烈，且后半夜咳嗽厉害是其重要特征。
2. 肺结核也可能引起后半夜咳嗽厉害。这是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统疾病，活动期患者可能出现咳嗽的症状，尤其在后半夜可能出现咳嗽的厉害的现象。
3. 心功能不全也可能导致老年患者后半夜咳嗽厉害。这类患者通常以老年人居多，同时伴有高血压、冠心病等慢性疾病，因肺静脉血回流心脏阻力增加，导致肺渗出物增多，刺激支气管粘膜，从而引发咳嗽的症状，尤其在后半夜咳嗽的厉害。
4. 迷走神经兴奋可能也是导致后半夜咳嗽厉害的原因。在后半夜，人体的迷走神经可能出现兴奋，导致支气管平滑肌痉挛，从而出现咳嗽厉害的现象。
5. 呼吸道炎症如咽炎、肺炎等可能在后半夜导致痰液易附着在气管壁、咽喉黏膜上，刺激患者咽喉，导致咳嗽严重。
以上原因仅供参考，建议咨询专业医生查明咳嗽原因，以便得到针对性治疗。
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