脚踝酸胀痛可能有以下几种原因：

1. 骨性关节炎：随着年龄增长，关节退变、轻度的慢性劳损，会造成软骨损伤，形成的骨性关节炎，常导致踝关节滑膜增生、滑液增多，使得踝关节出现肿胀。患者往往感觉在长距离行走后，出现局部酸胀和不适。
2. 继发性创伤性关节炎：由于曾经发生过踝关节骨折，造成关节面的不平整，形成创伤性关节炎。在日后生活中，随着患者运动、活动量增加的情况下，也容易出现踝关节处的酸胀疼痛不适。
3. 代谢性疾病：比如痛风、类风湿这类疾病也可以导致踝关节处滑膜增生、滑液增多，造成踝关节处肿胀。患者往往感觉伴有明显的疼痛和不适，尤其像痛风性关节炎，患者的疼痛会非常明显，并且会伴有局部皮温的增高。
4. 受凉：平时不注意保暖，脚踝长时间受寒冷空气刺激，可能会导致局部血液循环不通畅，引起肌肉痉挛，出现局部发凉、刺痛感等症状。可以用热水袋热敷，促进局部血液循环。天冷要多穿厚鞋袜，避免受凉受寒。
5. 运动过度：运动量过大可能会导致肌肉劳损，出现肌肉酸痛、活动受限等症状。可以通过推拿、按摩等方式缓解。还可以通过红外线照射、超短波等方式治疗。

以上是脚踝酸胀痛可能的原因，具体情况需要去医院进一步检查才能确定原因。