肝癌筛查主要包括以下方法:
1. 血液检查:主要检查甲胎蛋白和糖类抗原199(CA199)以及癌胚抗原(CEA)。甲胎蛋白是常用的肝癌筛查标记物,对于肝细胞癌患者,血清甲胎蛋白会明显升高,当其浓度达到或超过400μg/L并持续升高且能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,则可考虑肝癌的诊断。不过,临床上约30%的肝细胞癌病人甲胎蛋白不升高,此时应检测甲胎蛋白异质体、GPC3等。CA199对于诊断肝内胆管癌具有重要意义,而胃肠道肿瘤转移到肝脏则可出现CEA升高。
2. 超声检查:这是有较好诊断价值的非侵入性检查方法,可显示肿瘤部位、数目、大小、形态以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等,诊断符合率可达90%左右。经验丰富的超声医生能发现直径1.0cm左右的微小癌,通过超声造影可提高肝癌的确诊率。
3. CT检查:其分辨率较高,诊断符合率高达90%以上。CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA),可提高微小癌的检出率。多层螺旋CT、三维CT成像更提高了分辨率和定位的精确性。
4. 磁共振成像检查(MRI):其诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT,且可进行肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道重建成像,可显示这些管腔内有无癌栓。
5. 选择性肝动脉造影检查:其诊断正确率达95%左右,对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约0.5cm。由于该检查是创伤性检查,只在必要时才考虑采用。
6. PET-CT:在常规检查无法确诊时,PET-CT可以提供病变代谢活性的信息,有助于鉴别肿瘤性质。
7. 超声导引下肝穿刺针吸细胞学检查:发现癌细胞有确定诊断意义,但可能出现假阴性。经过各种检查仍不能确诊者,可行腹腔镜检查。
以上就是肝癌的筛查方法,建议咨询医生了解更准确的信息。
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