小孩从小一直声音嘶哑可能有以下原因：
1. 激素因素：随着体内激素的改变，孩子有可能会变声，就会出现声音沙哑的情况，并且持续时间较长，但是并没有其他异常症状，不用过于担心，通常不需要处理。
2. 咽炎：可能与吸入刺激性气体、大声喧哗、感染等因素有关，炎症刺激咽部，会导致黏膜水肿，影响说话的声音，还会出现咽干、咽痒、咽痛等不适，可以听从医生建议使用阿莫西林颗粒、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。
3. 喉炎：主要与病原微生物有关，炎症刺激喉咙，会引发声音低哑，还会出现疼痛、咳嗽、咳痰等表现，需要在医生的指导下使用罗红霉素颗粒、阿奇霉素颗粒等进行治疗。
4. 声带息肉或小结：声带息肉是发生在声带固有层浅层的良性增生性病变，是耳鼻喉科常见的一种疾病，主要表现为声音嘶哑。声带小结是一种特殊类型的慢性喉炎，一般是由炎性病变导致的，通常会出现发音乏力等症状。
以上信息仅供参考，建议进行专业医生的检查和诊断，找到病因并进行针对性治疗。
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