10岁女孩乳房有硬块按着痛可能是以下原因导致：
1. 正常现象：女孩在10岁左右时，体内的性激素开始释放，乳房开始发育。受雌激素的影响，乳腺导管扩张，乳房可能出现肿块，并伴有疼痛的症状。通常不需要特殊处理，属于正常的生理反应。
2. 乳房外伤：如果乳房组织受到外力冲击，比如摔倒、运动等，很容易出现肿胀、刺痛等不适，在触碰时疼痛较为明显。可以在受伤后的48小时内，对局部进行冰敷处理，48小时后进行热敷。
3. 乳腺增生：乳房本身对雌激素敏感，在身体开始发育时由于雌激素的刺激，乳房的上皮组织和纤维组织会不同程度地增生，导致乳房出现肿块，并且用手按压会引起疼痛。
请注意，以上只是⼀些可能的原因。如果症状持续或加重，建议及时咨询医生进行进一步检查和治疗。
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