大牙有个洞需要采取以下措施：
1. 牙洞浅：直接进行补牙治疗。
2. 牙洞深：已达到牙髓引起牙髓炎和慢性根尖周炎，需要首先对牙齿进行根管治疗。
3. 牙洞大：剩余的牙齿没有修复的价值，可以考虑拔掉残根残冠，三个月以后镶牙。
以上信息仅供参考，建议到大医院就诊，听从医生的意见。
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