来月经上大便肚子疼可能是由于以下原因引起的：
1. 便秘：便秘会使大便长时间存留在肠道，大便内的毒素会刺激到肠粘膜引起腹痛。患者可多吃些新鲜蔬菜和水果，特别需要多吃些含纤维素比较多的食物，有助于保持大便通畅，改善便秘症状。多喝水，忌食辛辣、刺激和油腻性食物。适当运动，避免久坐或者久站，以免加重便秘症状。
2. 痛经：如果患者经期小腹受凉会引起痛经，盆腔内充血，会导致大便时疼痛。建议患者多做腹部按摩，可围绕肚脐按顺时针方向按摩。同时在腹部热敷，促使盆腔血液循环通畅，改善痛经症状，还可以用红糖加生姜熬水喝，有缓解疼痛的作用。
3. 肠胃炎：如经期食用了不洁食物，导致了肠胃炎，肠道被细菌感染，胃肠粘膜受刺激，也会出现大便时小腹疼痛难忍的情况，还会出现恶心，伴有腹泻现象。患者可做血常规及大便常规明确病情，如果确诊可使用诺氟沙星、头孢克肟等抗生素进行抗炎治疗。如果有腹泻，可以服用蒙脱石散进行止泻治疗。
4. 子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病也可能在月经期大便时刺激而引起腹痛。这种情况具体还需要结合其他症状进行分析，如果伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，则考虑是肠道疾病引起的。如果每次月经期都会出现这种症状，则需要考虑由于经期综合症或者是子宫内膜移位症等引起的腹痛，需要进行系统的检查才能确定。
要注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物、油腻食物、生冷等食物。如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医以确定具体原因并获得适当的治疗。
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