牙龈发炎肿大出血可能是以下几种原因导致的：

1. 牙龈炎：这是由牙菌斑、牙结石等引起的口腔炎症，患者多伴有局部口腔黏膜的红肿、疼痛，甚至是破溃出血等现象。治疗时一般采用洁治术去除牙菌斑、牙结石等致病因素，并配制过氧化氢溶液进行冲洗。
2. 牙周炎：牙周炎通常是因牙龈炎治疗不及时发展而来，可导致牙周发炎。牙周炎除牙龈肿痛、出血症状外，还可形成牙周袋，导致牙槽骨吸收，严重时还会引起牙齿松动。治疗时可用生理盐水、双氧水彻底冲洗牙周袋，并服用甲硝唑片、罗红霉素分散片等药物治疗。
3. 智齿冠周炎：通常是由细菌感染导致的，可引起智齿周围牙龈肿痛、出血，同时还可伴有咽喉疼痛等现象。应及时到医院进行冲洗治疗，同时可在医生指导下口服阿莫西林胶囊、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片等药物促进炎症消退，必要时待炎症消退后拔除智齿。
4. 根尖周炎：这是牙根尖周围组织的急性或慢性炎症，一般由龋齿引起，可导致局部牙龈出现红肿、疼痛、出血、根尖周围组织脓肿等症状。根尖周炎患者需要进行开髓引流，症状得到控制后，后期可进行根管治疗。如果引起根尖周炎的龋齿无保留价值，应考虑拔除。

以上信息仅供参考，建议患者及时就医，针对不同原因进行相应处理，以改善肿胀出血的症状。