咳出的痰有许多小黑点可能是以下原因导致的：
1. 长期吸烟或吸二手烟：长期吸烟或吸二手烟可导致大量烟雾吸入肺内，点点状黑色物多为吸入肺内的烟雾成分，人体的自我防御机制通过咳嗽、咳痰的方式将肺内的污染物排出体外，因此可出现咳嗽吐痰，痰里有点点状黑色物。出现此类情况，建议及时戒烟，日常生活中应远离二手烟。
2. 环境污染：经常在空气污染较重的环境中工作或生活时，吸入大量尘埃、雾霾等空气污染物，空气污染物在呼吸道沉积，可出现痰里有点点状黑色物，可刺激呼吸道黏膜咳出。出现此类情况，建议更换工作，或者工作时注意防护，空气污染严重时需佩戴口罩。
3. 疾病因素：细菌、病毒等感染呼吸道时，可刺激呼吸道黏膜引发咳嗽症状，炎症刺激可引起支气管、细支气管等扩张，可导致毛细血管破裂，出现咯血症状，血液在呼吸道内积累可氧化变黑，出现咳嗽吐痰，痰里有点点点状黑色物的表现。建议至医院就诊，在医师的指导下使用阿莫西林胶囊、红霉素肠溶胶囊、阿奇霉素片等药物控制感染，出现剧烈咯血时可使用甲磺酸酚妥拉明片等药物治疗。
以上信息仅供参考，当出现此类情况时，建议及时就医检查以确定具体原因，并采取适当的医疗措施。
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