胸穿的操作步骤如下：
1. 做好患者的思想工作，讲明胸穿的必要性，嘱其过程中避免咳嗽，消除紧张情绪，让患者取坐位，于胸腔彩超下标记穿刺点，消毒，铺无菌洞巾。
2. 用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。
3. 术者以左手指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺人，当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿入胸膜腔。
4. 接上注射器，放开夹佐胶管钳子抽液，当注射器卸离乳胶管时应将钳子夹闭，以免进入空气。
5. 抽液完毕后进行局部压迫，静卧2小时左右。
胸穿的注意事项包括：
1. 胸穿过程中动作要缓慢，注意观察患者变化，如出现咳嗽，脸色苍白，出汗，心悸，晕厥等立即停止操作，卧床休息。
2. 血小板计数<50×10^9/L者禁忌胸穿。
以上步骤仅供参考，如出现任何问题请咨询专业医生。
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