肺炎患者一到下午或晚上就烧到38度，可能有以下原因：
1. 下午和晚上的温度相对较低，可能导致患者发烧。
2. 药物的影响，服用药物后，血药浓度在下午和晚上可能会下降，导致炎症水平上升，从而引发发烧。
3. 从中医角度来看，这种现象可能是阴水不足的表现，肺阴和肾阴流失，可以通过补充阴水来纠正。
4. 现代医学认为，肺炎患者夜间发热可能是由菌群紊乱和特定病原菌引起的。
建议患者继续根据病菌种类及药敏结果选择适合自己的药物进行治疗。在治疗期间要注意保暖，尤其是下午到晚上。还应多喝水，继续口服消炎药物，并配合静脉输液治疗。只有将导致肺炎产生的病原体完全消除以后，下午、晚上的发烧症状就会自行消退。此外，患者的饮食要以清淡为主，不要吃辛辣、刺激、油炸的食物；多休息，不要过度劳累。
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