牙龈起大包可能是以下三种原因：
1. 根尖周炎：这通常是由牙根尖周组织的急性或慢性炎症引起的。在急性根尖周炎的粘膜下脓肿阶段，或者慢性根尖周炎引起根尖周脓肿或囊肿时，牙龈上可能出现大包。对于这种情况，及时开髓引流，并可以在医生指导下，服用抗生素类和止痛药物，如头孢类和布洛芬等来缓解症状。
2. 智齿冠周炎：当智齿冠周炎未及时处理时，脓液可能会顺着下颌骨的外斜线，到达第一磨牙的颊侧牙龈，形成脓肿。对于这种情况，可以在急性期用生理盐水或者1%-3%双氧水进行冲洗，待急性期过后拔除患牙。
3. 牙周脓肿：这是各种类型的牙周炎发展到晚期出现的伴发症状。在患者的牙龈上，由于脓液的积聚，可能会出现椭圆形的肿胀凸起，患牙有浮起感。如果脓肿局限且出现波动感时，可以在局部麻醉下切开引流，同时进行龈上洁治或者龈下刮治术。
以上信息仅供参考，当牙龈起大包时，请及时就医，查明病因，在医生的指导下积极治疗。
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