大便堵在肛门口拉不出来可能有以下原因：
1. 老年人或者体质虚弱的人肠蠕动较慢，推动力差，导致粪便到肛门口无力顺利排出。
2. 患有痔疮、肛裂、肛瘘等疾病，排便时可能会有明显的疼痛或大量出血，导致患者畏惧排便，使粪便在肛门口逐渐干燥，更不易排出。
3. 经常便秘、大便干燥，肠腔内缺乏润滑，导致排便困难。
4. 肛周脓肿或环形痔等肛周疾病可能导致肛门周围发炎和水肿，使肛门口收缩变小，从而影响排便。
5. 直肠癌患者由于肠道系统存在肿瘤，会影响直肠蠕动功能，导致粪便卡压，引发该现象。
如果经常出现排便困难的情况，建议及时就医，以确定具体原因并获得适当的治疗。
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