腿上皮肤红肿、硬、一按痛还发热，可能由以下情况导致：

1. 丹毒：如果小腿皮肤发生破损，外界细菌可能进入组织内从而导致小腿丹毒，局部会出现红肿、疼痛，触诊的时候局部会有发热，且常能触及到硬块。对于此情况，可以在医生指导下进行青霉素等消炎药物治疗，一般选择静脉滴注方式。
2. 毛囊炎：如果毛囊分泌物排泄不畅，会导致金黄色葡萄球菌感染，从而引起毛囊炎，出现红肿、疼痛症状，局部会发热或出现硬块。对于此情况，可以遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等进行消炎治疗。
3. 肌肉拉伤：如果运动过度，可能会导致肌肉拉伤，肌肉损伤处会红肿和疼痛，触诊时候会有发热的表现，局部常常发硬。对于此情况，48小时以内可以冷敷，48小时以后可以热敷，还可以遵医嘱口服或外用具有活血化瘀作用的药物进行治疗。
4. 疖子：如果症状为疖子，主要是细菌感染引起，会引起红肿和疼痛。可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、炎可宁片和消炎痛片治疗，另外配合外擦百多邦软膏。
5. 血栓形成：主要是指静脉血栓形成，包括浅静脉血栓和深静脉血栓，会影响静脉血液回流，也会出现下肢红肿、疼痛、发热症状，有的时候可以触及到局部皮肤发硬。对于此情况，需要在医生指导下进行抗凝治疗。

以上内容仅供参考，建议及时就医以明确病因，并采取针对性治疗措施。