半夜肛门坠痛醒来，有便意却无大便，可能是以下原因导致：
1. 出口梗阻性便秘：排便出口附近的组织器官结构异常，出现排便通道梗阻，导致有便意却无法排出。
2. 肛门直肠炎：直肠炎损伤肠道黏膜，反复刺激，引起肛门坠胀和便意感。
3. 溃疡性结肠炎：炎性分子的刺激导致肛门坠胀，同时可能伴有黏液便、黏液血便甚至脓血便等症状。
4. 术后伤口刺激：肛肠手术后的伤口刺激导致局部发生炎症或手术结扎线的刺激，产生肛门坠胀和便意感。
5. 直肠肿瘤：肿瘤侵犯直肠壁，也可能引起频繁的便意和肛门下坠不适，同时可能伴有黏液便、黏液血便甚至脓血便等症状。
以上原因可能单独或共同导致该症状，建议及时就医以确定具体原因并采取合适的治疗措施。
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