孕五个月小腹左侧扯着疼可能有以下原因：

1. 子宫增大和韧带拉扯：怀孕五个月时，子宫开始右旋增大，牵扯性地引起子宫韧带的拉扯性疼痛。这是正常的情况，不需要特殊处理。建议孕妇注意卧床休息，避免劳累过度。卧床休息时建议采取左侧卧位，有助于缓解左侧扯着疼的症状。
2. 输卵管炎：若怀孕五个月的孕妇发生输卵管炎症，则可能会出现左下腹部扯着疼痛，伴有腰酸及阴道分泌物增多等症状。由于孕妇属于特殊群体，用药需慎重，以免对胎儿造成不良影响。临床中大多选用中草药进行治疗，可以选择中成药，比如妇科千金胶囊、金刚藤片等。必要时，还可遵医嘱使用青霉素类、头孢类等对胎儿影响较小的西药进行治疗。
3. 卵巢囊肿：若怀孕五个月的孕妇发生卵巢囊肿，通常会出现左侧腹部扯着疼痛、白带增多、肛门坠胀等症状。如果囊肿小且不伴有症状，一般可以不做治疗，定期检查即可。如果妊娠囊肿较大，可以进行手术切除。
4. 先兆流产：怀孕五个月时，因宫颈机能不全或者胎儿发育异常等，可引起先兆流产，在体内孕激素不足、子宫平滑肌收缩的情况下，可能出现左边肚子隐隐作痛。

以上信息仅供参考，孕妇小腹左侧扯着疼的原因可能有很多，建议孕妇按时到医院进行产检，以医生的意见为准。