晚上睡觉小拇指发麻可能有以下原因：
1. 睡觉时压迫神经：如果患者在睡觉的时候保持一种姿势，就有可能导致神经被压迫，从而出现小拇指发麻的情况。
2. 颈椎病：如果患者自身患有颈椎病，在睡觉的时候就有可能导致颈部肌肉酸痛不适的症状，同时也有可能会出现小拇指发麻的情况。
3. 脑部疾病：如果患者患有脑梗死、脑出血等脑部疾病，就有可能导致血液循环不畅，部分神经出现发麻的情况。
4. 上肢神经卡压：小指麻木可能与肘部神经受到卡压有关，严重时还会影响小指的灵活性。
在日常生活中，患者要注意尽量避免睡觉时维持同一个姿势，可以进行适当的有氧运动，在一定程度上缓解小拇指发麻的情况。如症状持续不缓解或加重，建议及时就医。
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