腋窝下长了一个疙瘩捏起来很疼，可能的原因有：
1. 淋巴结炎：腋下是淋巴结聚集的地方，淋巴结炎是淋巴结感染或炎症引起的疾病。疙瘩可能是由于淋巴结炎引起的，伴随着疼痛、肿胀和红肿等症状。
2. 皮脂腺囊肿：临床上出现皮脂腺囊肿后皮脂腺口被堵塞，皮脂聚积形成囊肿，出现腋下有疙瘩按着会疼痛的情况，一般先抗感染治疗，如果比较大可能需要进行手术治疗。
3. 毛囊炎：部分患者出现毛囊炎后炎症导致皮脂腺分泌旺盛，无法正常排出，出现腋下有疙瘩按着会疼痛情况，可以在医生指导下口服克拉霉素，外用莫匹罗星软膏等药物治疗。
4. 其他疾病：如汗腺炎、腋窝脂肪瘤、皮肤感染等也可能导致腋下出现疼痛的疙瘩。
当出现这种情况时，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断，医生会通过体格检查、病史询问和必要的实验室检查来确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
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