咖啡斑很多并不一定都是神经纤维瘤。
咖啡斑是一种皮肤病，可能是由遗传因素引起的，在出生后或幼年时期就可出现，一般不会对健康造成影响。如果影响到患者的容貌，可以使用激光治疗。
神经纤维瘤是一种遗传性质的疾病，比较危险，无法治愈，只能通过相关的方法来减少患者的痛苦，延长患者的生存时间。神经纤维瘤可以累及神经系统等多个系统部位，导致患者出现视力异常等情况。
在有咖啡斑的情况下，如果还伴有其他表现，比如神经纤维瘤的症状等，则需要考虑可能是神经纤维瘤病。建议及时就医，完善相关检查，由专业医师进行评判。
以上信息仅供参考，如有任何疑问或不适，建议及时就医。
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