大活络丸和小活络丸在药物组成、药物性状、功效和临床适应的症状等方面存在明显区别。
1. 药物组成：小活络丸主要由制草乌、胆南星、制川乌、地龙、没药和乳香这6味药材组成。而大活络丸则由当归、血竭、制草乌、全蝎、何首乌、龟甲、白术等48味药材组成。
2. 药物性状：小活络丸为黑褐色至黑色的大蜜丸，气腥。大活络丸则为棕褐色的大蜜丸，气微香。
3. 功效：小活络丸主要功效有祛风散寒、化痰除湿和活血止痛等。大活络丸则有祛风止痛、舒筋活络等功效。
4. 临床适应的症状：小活络丸主要用于由风寒湿邪闭阻或痰瘀阻络所导致的关节疼痛、刺痛、冷痛、关节麻木等症状，如坐骨神经痛、肩周炎、骨质增生等。大活络丸则用于由缺血性中风引起的偏瘫、风湿性关节炎引起的疼痛或筋脉拘急引起的腰腿疼痛等症状。
总的来说，大活络丸和小活络丸虽然都是治疗跌打损伤的药物，但在以上各方面存在一定差异，建议遵医嘱使用。
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