左肺上叶炎性变是影像学检查的描述，通常是指左肺上叶存在炎症感染，可能是细菌、病毒、支原体等病原体感染导致的，会导致左肺上叶出现浸润性阴影，可能会伴随咳嗽、咳痰、发热等症状。

具体包括以下几种情况：

1. 肺炎：如果患者是急性发病，伴随有咳嗽、咳痰、发热、胸闷等相关的症状，同时血常规白细胞计数或者C反应蛋白等炎症指标明显升高，则通常支持肺炎的诊断。此时在治疗上建议积极给予抗感染治疗，可以应用头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等进行药物治疗，同时还需要给予对症治疗。
2. 肺结核：如果怀疑是肺结核患者，可能还会伴有咯血、胸痛等相关症状，患者应完善痰液培养、结核菌素试验等来明确诊断。如果确诊患有肺结核，则需要应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行抗结核治疗。
3. 肺癌：肺癌患者也会伴随有咯血的表现，患者应及时前往医院就诊，完善肺部穿刺病理等相关检查以明确诊断。如若确诊肺癌，可考虑进行手术、放疗、化疗等治疗。

以上信息仅供参考，具体的情况需要医生根据患者的检查结果和症状进行诊断和治疗。