血压多高需要吃降压药，要根据不同的年龄、并发症及血压升高的情况综合判断。
一般来说，如果非同日三次测压，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg即可诊断高血压。对于初诊断为高血压1级（即收缩压140-160mmHg和/或舒张压90-100mmHg）的患者，可以先不使用降压药物，通过低盐饮食、控制体重、加强锻炼等方式部分患者可以控制。如果经过3个月的非药物治疗血压仍高，则需要吃降压药。但对于初诊断即为高血压2级或3级（即收缩压大于160mmHg和/或舒张压大于100mmHg）的患者，建议开始即吃降压药。
另外，对于老年人且合并有脑梗死、颈动脉狭窄的患者，收缩压高于150mmHg才需要吃降压药，低于150mmHg则无需治疗，监测血压即可，避免血压降得太低导致脑组织供血不足，引起严重并发症。
以上信息仅供参考，具体何时开始使用降压药物，最好在医生的指导下进行。
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