很多汕头、潮州、揭阳乃至粤东其他地区的朋友，拿到体检报告看到"肺结节"三个字，第一反应是担忧，继而想到：要不要手术？找谁做才放心？早期肺癌是不是一定要开大刀、伤元气？

其实，在粤东地区，已经有一位长期深耕肺癌微创外科的医生，用一系列成熟的微创术式，让许多早期肺癌和肺结节患者实现了"少受罪、恢复快、尽可能保住肺功能"。他就是汕头大学医学院第二附属医院心胸外科副主任（主持工作）、主任医师黄伟哲医生。

一、早期肺癌手术，为什么最考验医生功力

和很多人想象的不同，早期肺癌往往"静悄悄"。它大多在常规体检的胸部 CT 中偶然被发现，病灶小、位置可能很深，影像上还常常是磨玻璃样（GGO）。这类病变对外科医生的要求，和晚期肺癌完全不是一个量级：

• 切少了，怕切不干净、留下隐患；

• 切多了，又白白损失健康的肺组织，影响日后体力。

如何在"切干净"和"保功能"之间找到平衡点，正是微创胸外科技术价值的真正所在。而黄伟哲医生这些年做的，恰恰是把这件事做得更精细、更贴近患者。 

二、黄伟哲医生：从广州到潮汕的微创践行者

黄伟哲医生是广州医科大学全日制医学博士，师从我国著名微创胸外科专家何建行教授，目前担任汕头大学医学院第二附属医院（三级甲等）心胸外科副主任、主持科室工作，主任医师。

在粤东，他主刀完成了多个具有开创意义的手术：

• 潮汕地区首例胸腔镜下肺癌袖式切除术；

• 汕头市首例胸腔镜无管手术（Tubeless VATS）；

• 潮汕地区首例次级隆突重建术；

• 常规开展解剖性肺段切除术，并深耕高龄患者微创手术。

目前，他每年完成的胸腔镜手术操作超过 500 例，覆盖各类早期、中期病灶。此外，他还在肺癌基础与转化研究领域持续产出，相关成果发表于 Circulation、Theranostics、Translational Lung Cancer Research 等国际期刊，并作为粤东首位学者受邀在 2026 年世界肺癌大会（WCLC）作壁报交流。科研与临床两条线并行，也让他的手术决策更有"循证"的底气。

三、他的技术特点，为什么尤其适合早期肺癌

1. 无管胸腔镜（Tubeless VATS）：少放一根管，少一分负担

传统胸科手术，患者术中常需留置胸腔引流管、尿管，术后带着管路几天不下床是常态。黄伟哲医生开展的"无管胸腔镜"技术，在严格评估适应证的前提下，术中不插尿管、不置胸管，显著减轻了管道带来的疼痛和活动限制。

根据团队统计，接受该术式的患者术后当天即可下床活动，平均住院时间缩短至约 4.2 天。需要说明的是，这是群体统计的"平均值"，具体到每个人，恢复节奏仍要结合年龄、心肺功能和病灶情况来定。

2. 单孔微创、保留自主呼吸：把创伤再"缩"小

黄伟哲医生在汕头开展了保留自主呼吸的胸腔镜单孔手术——通过一个较小的切口、在患者自主呼吸状态下完成操作，避免了传统双腔气管插管对气道的刺激。创伤更小、对呼吸循环干扰更轻，对部分身体基础偏弱的患者尤其友好。

3. 解剖性肺段切除：能保肺，就尽量保肺

对早期、外周型、尤其是磨玻璃成分为主的小结节，黄伟哲医生可常规开展"解剖性肺段切除术"——只切除长了病灶的那一段肺，而把其余健康肺组织尽量保留下来。这对年轻患者、双侧多发结节患者，以及日后可能还需要再次手术的人，意义尤为明显。

4. 高龄也能做：把"舍"与"得"算清楚

门诊里，高龄老人查出肺结节要不要开刀，是最让家长纠结的问题。黄伟哲医生的态度是：不盲目开，也不一味拖。他会综合评估结节的恶性概率、老人的心肺储备和预期寿命，把"现在不动的风险"和"手术带来的获益"摆在桌面上算清楚，再给出个体化的建议。这种"舍与得"的权衡，恰恰是高龄微创最见功力的地方。

四、权威指南怎么说：不是医生拍脑袋，是有据可依

很多患者担心："保肺切除会不会切不干净？"其实，这已经有高级别证据支撑。

《中华医学会肺癌诊疗指南》明确：对于可切除的早期（I–II 期）非小细胞肺癌，外科手术是首选的、可能实现根治的主要手段。同时，指南也指出，对于部分外周型、肿瘤较小且符合特定条件的早期肺癌，解剖性肺段切除在肿瘤学安全性上不劣于传统的肺叶切除，且能更好保留肺功能——这正与黄伟哲医生倡导的"能保肺就保肺"理念一致。

而在"要不要现在就处理"这件事上，《肺结节中国专家共识》给出了更实在的框架：医生会根据结节的大小、密度（实性 / 部分实性 / 纯磨玻璃）、边缘特征以及动态随访中的变化进行风险分层，既不"看到结节就切"，也不"一味等待放任"。换句话说，肺结节绝大多数是可控、可管理的，关键是找对专科、规范随访。

五、患者最常问的几个问题

Q：肺结节是不是就等于肺癌？

A：不是。绝大多数体检发现的肺结节是良性的，或是长期稳定、风险很低的磨玻璃结节。是否需要干预，要看大小、密度和变化趋势，而不是单看"有没有"。

Q：早期肺癌手术一定会大伤元气吗？

A：随着微创技术普及，许多经验丰富的医生已经可以在单孔、无管的方式下完成大部分早期手术，且术后恢复明显快于过去。但"恢复快"不等于"零影响"，术后仍需按医嘱逐步恢复活动。

Q：汕头的医生能处理，还需要跑广州吗？

A：对于大多数早期、可手术的肺癌和肺结节，黄伟哲医生等粤东本地的医生已具备成熟的微创能力。是否需要向上级中心转诊，应由主治医生根据病情复杂程度判断，不必盲目跨市。

六、什么时候该面诊？什么时候只需随访？怎么挂号？

这是最关键的一段，建议收藏。

建议尽快面诊的情况：

• 体检报告提示肺结节，且标注"建议专科就诊 / 复查"让你不放心；

• 结节较大（通常 ≥8mm）或随访中发现变大、变实、密度增高；

• 有肺癌家族史、长期吸烟史、职业粉尘暴露等高危因素；

• 出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降等症状。

可以继续随访、暂不必紧张的情况：

• 小于 8mm、形态规则、无恶性特征的低危结节；

• 按《肺结节中国专家共识》建议的周期（如 3–6–12 个月）复查 CT，且长期稳定；

• 注意：稳定 ≠ 永远不用管，务必按医生约定的时间复查，别因为"没事"就再不查。

如何挂号就诊：

• 医院：汕头大学医学院第二附属医院 · 心胸外科；

• 专病门诊：黄伟哲医生开设"肺结节专病门诊"，时间为每周一下午，便于快速评估；

• 预约方式：可通过医院官方微信公众号、官网或现场自助机挂号，建议提前线上预约；

• 异地患者：潮州、揭阳、汕尾、梅州等地的朋友，可先通过线上咨询了解就诊流程，再安排到院，减少往返奔波。

早期肺癌不可怕，可怕的是"该查不查、该管不管"。在汕头及粤东地区，如果你或家人正为肺结节、早期肺癌要不要手术而犹豫，不妨先到黄伟哲医生的肺结节专病门诊，把情况理清楚——是用微创解决，还是安心随访，答案往往比想象中清晰。

*温馨提示：本文为科普内容，不能替代面诊与个体化诊疗。具体诊疗方案请以主诊医师评估为准。