杜艳萍是厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科科主任、主任医师、副教授、硕士生导师，主要诊治肺癌、肺部感染、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病及胸膜疾病，并开展支气管镜、内科胸腔镜、经皮肺活检和肺部病灶消融等呼吸介入技术。

肺癌患者的诊疗过程，常常从一张体检CT开始，却不会在一张报告上结束。肺结节需要观察还是取材，病理结果是否足够，肿瘤分期怎样判断，患者能否耐受手术或药物治疗，以及治疗后如何保护肺功能，这些问题共同组成了肺癌管理的完整链条。

杜艳萍医生的特点，在于将肺癌诊治、呼吸介入和复杂呼吸系统疾病管理结合起来。对伴有慢阻肺、肺部感染、哮喘或间质性肺病的患者而言，这种综合评估尤其重要。

肺结节要看变化，也要结合个人风险

肺结节是一种影像学表现，并不等于肺癌。感染、炎症、结核、良性病变以及早期肿瘤都可能形成肺结节。判断其性质时，医生会综合观察结节的大小、密度、边缘、内部结构及历次复查的变化，同时结合年龄、吸烟史、职业暴露和既往肺病等因素。

如果结节形态规则、体积较小并且长期稳定，按计划复查可能更合适；如果结节持续增大、出现实性成分或形态变得可疑，则需进一步检查。国家卫生健康委发布的肺癌筛查方案指出，低剂量螺旋CT适用于经过风险评估的高危人群，有助于提高肺癌早期诊断率。国家卫生健康委：肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）

杜艳萍医生同时诊治肺部感染、慢阻肺和间质性肺病。临床上，感染吸收不完全、慢性炎症和间质性改变都可能造成肺部阴影，因此不能仅凭“发现结节”就直接认定是肺癌，也不能因患者原有慢性咳嗽而忽略症状的新变化。

病理取材的目的，是为后续治疗提供依据

影像检查能够提示病灶位置和风险，但多数情况下不能完全替代病理。病理结果有助于确认是否为肺癌、明确具体类型；对于部分患者，组织标本还要用于分子检测，以便评估靶向治疗、免疫治疗等方案。

病灶位置不同，取材方式也会不同。支气管镜经气道进入，可观察气管和支气管内病变并取样；经皮肺活检在影像引导下穿过胸壁获取肺部组织；内科胸腔镜则更适合观察胸膜并获取胸膜病变标本。

支气管镜可以通过刷检、灌洗或活检帮助判断异常区域，也可用于部分气道内治疗，但检查前后仍需评估出血、气胸、感染和麻醉等风险。美国癌症协会：支气管镜检查

杜艳萍医生开展支气管镜、内科胸腔镜和经皮肺活检，专业方向与肺部病灶诊断、胸膜疾病评估和气道内病变处理具有一定对应性。她担任厦门市医学会呼吸病学分会副主任委员、厦门市医师协会呼吸医师分会副会长、中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会委员，并以第一作者或通信作者发表SCI文章15篇。

治疗方案不是“选一种”，而是明确每种方案解决什么问题

肺癌治疗通常要结合病理类型、临床分期、分子检测结果、心肺功能及整体健康状况。分期反映肿瘤大小、淋巴结情况和远处转移情况，是安排治疗的重要依据。美国国家癌症研究所：癌症诊断与分期

不同患者的治疗目标也不同。部分早期患者可能以手术或其他局部治疗为主；局部进展期患者可能需要放疗、化疗、手术或联合治疗；晚期患者则可能接受靶向治疗、免疫治疗、化疗及症状支持治疗。方案会根据疗效和身体耐受情况动态调整。

有些患者因为肺功能不足、合并严重慢阻肺、病灶位置复杂或整体健康状况较差，不适合直接接受手术。此时需要评估放疗、药物治疗、局部消融和其他介入手段，而不是简单地认为“不能手术就没有办法”。

消融和呼吸介入，重点在于解决具体的局部问题

经皮肺部病灶消融是在影像引导下将消融针送入病灶，通过微波、射频或冷冻等方式进行局部处理。对于部分早期肺癌、复发病灶、转移灶，或因基础疾病无法耐受外科手术的患者，消融可能成为综合治疗中的一种选择。

是否适合消融，要看病灶大小、位置、与血管和气道的距离，有无淋巴结或远处转移，以及患者的肺功能和凝血状态。创口小并不意味着没有风险，气胸、出血、疼痛和术后局部变化都需要纳入术前沟通与术后复查。

杜艳萍是中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会委员，经皮肺部病灶消融是其技术方向之一。她还开展支气管镜下单向活瓣治疗难治性气胸、硬质胸腔镜下肺大疱氩气消融，以及硬质支气管镜下气道肉芽组织处理。

这些技术各有针对性：单向活瓣主要用于部分持续漏气问题，肺大疱消融针对特定肺大疱患者，硬质支气管镜处理则主要改善肉芽组织造成的气道狭窄。它们不能互相替代，也不适用于所有肺癌患者。

肺癌全程管理，还包括肺功能、感染和症状照护

肺癌治疗过程中，患者可能同时面临慢阻肺急性加重、哮喘控制不佳、肺部感染、间质性肺病进展或肺血管性疾病等问题。这些情况会影响穿刺、麻醉、手术、放疗和药物治疗的耐受，也可能使咳嗽、气促、咳痰和乏力更加明显。

慢阻肺患者需要规范吸入治疗和肺功能评估；肺部感染患者要明确感染是否得到控制；间质性肺病患者接受抗肿瘤治疗时，需要留意呼吸症状和影像变化。出现持续高热、气促明显加重、胸痛、咯血或血氧下降，应及时就医。

杜艳萍医生还诊治肺血管性疾病和呼吸衰竭，担任福建省医学会呼吸病学分会肺栓塞/肺血管疾病组副组长、厦门市康复医学会呼吸分会副主任委员。她的专业方向与肺癌患者的肺功能评估、并发症识别和康复管理相衔接。

对于长期治疗或症状较多的患者，舒缓医学同样是全程管理的一部分。气促、疼痛、咳嗽、睡眠障碍和焦虑会影响患者的生活质量，及时进行症状控制和照护沟通，有助于患者更好地配合后续治疗。杜艳萍兼任厦门市医师协会舒缓医学/安宁疗护分会副会长，相关方向与肺癌患者的长期照护需求相对应。

肺癌诊疗不是某一项技术单独完成的工作，而是影像判断、病理取材、分期评估、治疗选择、呼吸功能维护和长期随访的连续过程。患者就诊时，带齐历次CT影像、病理报告、分子检测结果、用药记录和基础疾病资料，可以帮助医生更完整地了解病情，也有助于患者参与治疗决策。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。

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