食管癌患者在确诊后，常常会陷入两种担心：一方面希望尽快解决问题，另一方面又担心手术创伤和术后恢复。其实，食管癌的治疗不能只围绕“做不做手术”来考虑，还要看肿瘤具体长在什么位置、有没有累及周围组织、淋巴结情况如何，以及患者自身是否能够承受手术。

食管位于胸腔深部，连接咽部和胃，周围分布着气管、肺、大血管和神经。手术不仅要处理肿瘤，还要兼顾淋巴结、消化道重建和术后功能恢复。因此，术前检查越完整，医生对病情的判断才越有依据。

长期从事胸外科临床工作的贺靳贤，现任宁波市医疗中心李惠利医院胸外科主任医生，博士、硕士研究生导师，主攻食管癌、复杂肺癌诊疗和胸壁重建，年手术量500台以上。他的手术以胸腔镜微创为主要特色，临床上重视肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤的规范治疗和精准治疗。

食管癌根治术，解决的不只是肿瘤本身

食管癌根治术通常需要切除病变食管，同时处理相关区域的淋巴结。切除之后，医生还要重建消化道，让食物能够继续通过新的通道进入胃肠道。

这也是食管癌手术相对复杂的原因之一。病变位置不同，手术需要处理的范围可能不同；周围组织受累情况不同，手术入路和重建方案也可能随之改变。患者的年龄、心肺功能、营养状况以及既往治疗经历，也会影响最终安排。

“根治术”代表的是一种手术目标和治疗原则，并不意味着对治疗结果作出保证。术后是否需要进一步治疗，也要结合病理结果、恢复情况和整体病情来判断。

全腔镜食管癌手术，改变的是手术入路

全腔镜食管癌手术通常会借助胸腔镜和腹腔镜完成主要操作。医生通过胸壁和腹壁的小切口放入镜头及器械，在放大视野下完成食管游离、淋巴结处理、胃部游离及消化道重建。

相比传统开放手术，全腔镜手术的特点在于进入胸腔和腹腔的方式不同，镜头可以将深部区域显示得更加清楚。对于经过评估的患者，这种方式可以减少胸腹壁较大的切口。

不过，微创不等于无创。食管切除、淋巴结处理和消化道吻合等关键步骤仍然存在，术后也可能出现出血、感染、肺部并发症和吻合口漏等风险。如果术中情况和术前检查不完全一致，医生还可能根据实际情况调整原定方案。

因此，是否适合全腔镜食管癌手术，不能只看患者是否希望“切口小”，还要综合考虑病变是否能够切除、患者能否耐受以及手术实施是否安全。

贺靳贤医生如何看待微创手术

贺靳贤长期关注食管癌和复杂肺癌诊疗，胸腔镜微创手术是其临床手术特色之一。在食管癌治疗中，微创并不是单纯追求减少切口，而是根据肿瘤位置、侵犯范围、淋巴结情况和患者身体状态，选择相对匹配的手术方式。

这种思路同样适用于其他胸部疾病。贺靳贤还擅长肺癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、肋骨肿瘤、手汗症和胸部外伤等疾病的诊治，长期关注复杂肺癌和胸壁重建。

肺段切除术适用于部分经过评估的肺部病变，单孔胸腔镜则是一种胸腔镜手术入路。纵隔肿瘤手术需要关注病变与周围重要结构的关系，肋骨肿瘤可能涉及胸壁切除和重建。气胸患者是否需要手术，也要根据病因、严重程度和复发情况判断。不同技术对应的疾病和适用条件并不相同，不能仅凭技术名称作出选择。

医院平台为诊疗提供怎样的基础

宁波市医疗中心李惠利医院始建于1993年，是宁波大学附属医院，设有兴宁和东部两个院区，集医疗、教学和科研于一体。

食管癌诊疗通常涉及病理、胃镜、影像、麻醉、手术、术后监护和营养支持等多个环节。综合医院的多学科和多环节协作，可以为患者完成连续评估和治疗提供相应基础。医院平台是就医时可以了解的一项信息，但具体治疗方案仍然要回到患者个人病情上。

就诊前，患者可以准备好胃镜报告、病理资料、影像检查、既往用药和治疗记录。资料越完整，医生越容易了解疾病变化和身体状况，也有助于进一步讨论手术时机和手术方式。

临床之外，贺靳贤还承担教学和科研工作

贺靳贤主持市厅级课题2项，发表多篇肺癌、食管癌相关临床及基础研究文章，以副主编身份出版英文专著1本、中文专著1本。这些研究和专著与其长期关注的胸部肿瘤方向有关，但不能直接等同于某位患者的治疗效果。

教学方面，他曾长期担任科室教学秘书，承担宁波大学本科生《外科学总论》和惠利小班化教学中的胸外科内容，曾获医院教学说课大赛第一名，多次被评为院级优秀规培带教老师。

在学术任职方面，贺靳贤担任浙江省医师协会胸外科学分会青年委员会副主任委员、浙江省抗癌协会食管癌专业委员会委员，并参与省、市胸外科及胸部肿瘤相关学术组织的工作。

对食管癌患者来说，选择医生时，可以重点了解其长期专业方向、擅长技术与自身病情是否匹配。是否适合食管癌根治术、全腔镜食管癌手术或其他治疗方式，仍需经过规范检查、专业面诊和个体化评估。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。

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