- 问
- 17岁女孩泌乳素垂体瘤治疗两年，卡麦角林4片/周，泌乳素29ng/ml无法减少药量，下一步怎么办
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5个月
2013-06-21 07:22 浏览7878次
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病情描述：
女孩今年17岁，08年8月发现泌乳素垂体瘤，2.5cm×1.8cm,吃药保守治疗，开始吃溴隐亭4.5片/天，泌乳素不再下降，改吃卡麦角林，增至4片/周已有5个月，泌乳素降到25.7ng/ml,已来2次月经，上个月孩子吃药3.5片/周，这个月就没来月经，还没查泌乳素，一定是反弹了，怎么办？吃到这么大的药量，而且→有5个月了，还无法减少药量，下面该怎样治疗？要吃了两年了，难道还要手术吗？太茫然了！请好心的大夫给予指点！我们家长快崩溃了。
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- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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不只是定期复查泌乳素，同时还要定期复查MRI，看看肿瘤大小有无变化。如果肿瘤已经缩小，继续目前治疗是合理的。如果肿瘤没有缩小，值得重新审视一下。服用卡麦角林：卡麦角林（0.5mg/片）起始剂量每周或每两周0.250.5mg，每月增加剂量直至泌乳素分泌正常，最大剂量极少有需超过3mg/周者。（另据说明书：成人起始剂量0.5mg/2周，根据泌乳素水平调整剂量，每次增加剂量间隔不短于4周，按0.25mg/2周~1mg/2周增加剂量）。关于远期：多巴胺受体激动剂治疗疗程至少1年。需要重视的是，部分患者经过数年的多巴胺受体激动剂治疗后仍能保持持续的肿瘤缩小。尚没有什么依据可以确定能否成功停药，但一些研究提示患者如长时间泌乳素水平保持正常且MRI显示未见肿瘤则可安全停用多巴胺受体激动剂。如患者经3年以上的多巴胺受体激动剂治疗后PRL水平正常且肿瘤体积显著缩小，可以尝试逐渐停药，但此类患者要密切随访观察，一旦泌乳素再度升高、肿瘤增大则立即恢复药物治疗。
