请问我是得了前列腺炎了吗?

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请问我是得了前列腺炎了吗?: 2006-06-07 08:49 浏览6419次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，你现在的问题不是前列腺炎，而是存在尿路感染的问题，建议你及时到当地正规的综合性医院的泌尿专科就诊，你的女朋友也要一同去就诊。

耿德勤

主任医师

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2006-06-07 09:01

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好！首先祝你早日恢复健康！是否考虑“淋病”的问题。淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染为主的化脓性炎症。它以排出脓性分泌物为特征。成人主要是通过性或同性恋性交传染。淋病狭义而言，是由淋菌引起的尿道炎的简称，广义而言，尚包括泌尿生殖系其他部分感染。无合并症淋病主要是尿道炎，女性尚包括宫颈、阴道等原发感染，尚有同性恋者直肠、咽部感染等。有原发感染邻近扩散引起其他部位感染以及血行播散引起的病变，均列入合并症。淋病的发病率竟占到人类总数的2％之多，仅次于非淋菌性尿道炎，为诸性病之第二位。欧美及非洲一些国家发病率很高，并在世界范围内广为流行。80年代性病重新传入我国，其中淋病占居首位。淋病包括在中医的淋证与赤白浊之内。俗称淋病为“白浊”。明代张介宾《景岳全书》指出：“淋之病亦便浊之类，浊出广暂，久而不已，则成淋证”。“淋”指小便淋沥不尽，“浊”指小便混浊不解。它与现代的性传播疾病淋病既有相同之处，又有区别：包括了现代医学中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、结石、结核、乳糜尿炎等疾病。中医之淋病分类有七，有排尿灼热，遇热即发者，为热淋；有淋而尿血者，为血淋；有淋而膀胱气滞，小腹胀满者，为气淋；有淋而排砂石者，为石淋，有淋而小便混浊似脂膏者，为膏淋；有淋久不愈，遇劳即发者，为劳淋；有淋兼寒证，遇寒即发者，为寒淋。这其中除石淋可能是泌尿系结石症外，其余各种淋病均可能包括在现代STD的淋病之中。西医的急性淋病类似热淋，慢性淋病类似劳淋，患淋病时的尿道分泌物又类似膏淋及白浊，有时分泌物中混有血液而似赤浊。但白浊亦非专指西医淋病，尚包括乳糜尿之类。清代邹五峰《外科真诠》谓：“有因嫖妓娈童，沾染秽毒……溺管必病，小便淋沥”。可见中医淋浊之中，确实包括有通过不洁性交传染的淋病及非淋菌性尿道炎。西医的非淋菌性尿道炎亦统属中医淋证之内。 1）急性淋病的临床表现男女性因生理解剖结构之不同，症状及合并症亦异。现分述如下： 1.男性急性淋病：原发性尿道炎 ①潜伏期。急性淋病的潜伏期很短，通常在性接触后25天，极少数患者潜伏期可长达10天。淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段， ⑴侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处的粘膜浅层，并开始繁殖生长。 ⑵发育阶段：约36小时内完成一个生活周期。 ⑶排毒阶段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出内毒素类物质，从而引起机体组织对毒素的反应，此时才出现临床症状。影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛使用；身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等。嗜酒色者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。 ②自觉症状。尿痛，常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。尿道口红肿溢脓，经1224小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物，量多，再经1224小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁2050毫升。23天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经34天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等。尿频尿急，与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”，有时可有血精。会阴部坠胀痛，临床上出现会阴部坠胀疼痛，这提示病变以上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。全身症状，个别患者还会有全身症状，如发热(体温38℃左右)，全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。 ③查体。尿道口及入庄窝红肿充血、水肿，有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。严重时尿道粘膜外翻，红肿波及整个阴茎头，龟头及包皮外翻，剥皮无法上翻，压迫尿道可流出脓汁。两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓，有明显压痛，并随着尿道炎症的减轻而减少，炎症消失后23天，淋巴结的炎症也随之消失。 ④病程演变。第一周症状最终，如不经治疗或治疗不及时、不彻底，约23后症状逐渐减轻，尿道的分泌物减少，组织肿胀亦消退，一个月后症状完全消失。但淋菌此时已侵入深层腺体，甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长，发展成为慢性淋病，后期可发生尿道狭窄。 2.女性急性淋病一般在性交后10天内发病。自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状，但较轻，也可没有。查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血，有脓性分泌物，前庭大腺亦可红肿压痛，化验可查出淋菌。该病多与原发性宫颈炎同时并存。 2）慢性淋病的临床表现男性慢性淋病：晚期尿道炎 1.发病原因多数为急性淋病转变而来，少数可感染后直接转为慢性迁延性病变。淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中，在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病)、或长期酗酒等情况下，再度出现急性发作。 2.症状表现慢性淋病时，淋病多同时侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾，症状表现也较急性淋病复杂。主要有： ①尿痛。与急性期相似，但较轻，亦可见终末血尿。 ②晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见，尿道口流出脓液较急性稀薄，积压阴茎根部仅见少量分泌物渗出。 ③易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎，临床上出现血尿或血精。 ④多有腰痛及会阴坠胀痛，且易出现性神经衰弱、失眠、遗精或早泄。 ⑤尿中含有“淋丝”。为棉花纤维样物浮游于尿中，淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成。 ⑥尿道狭窄而至尿道变细或分叉。 ⑦慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作。 3）淋病的流行特点和传播途径是什么 1.流行特点 ①人是淋球菌的唯一天然宿主。对其他动物并不致病。传染途径主要是性行为，只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外。 ②在经典性病中发病率高，流行范围广。 ③传播速度快。淋病的潜伏期短，一般35天，感染后很快发病。 ④流行区域上，地区和种族差异很小，但城市多于农村，尤其多见于大城市和开放城市。 ⑤年龄分布上，青壮年占多数，尤其1825岁青年所占的百分比高。 ⑥职业分布上，我国患病率较高的是推销、采购人员，其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员。在美国，军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高，如妓女中至少有30％的人患有淋病。 ⑦无先天免疫性，获得性免疫力极低。人类对淋球菌感染没有先天免疫性，所有人都表现出基本相同的易感性。虽然多数患者都可以自然恢复，但再感染和慢性感染都普遍存在，即获得性免疫力很低。这是由于目前尚未证明吞噬细胞系统和特异性细胞免疫对淋球菌有免疫防御作用，也未证明非抗体的其他体液因素有杀菌作用，唯独证明了体内有抗淋菌体的志愿者，对实验性接种淋菌有一定程度的免疫力。 ⑧淋病传染中，女性较男性易感。统计报告表明，男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系，约2025％的人会被感染，而反之，女性的感染机会则高达8090％。慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义，但却难于被发现，且极少得到处理，妇女患淋病后80％的人可无症状或仅有轻微症状。 2.传播途径 ①男性淋病几乎均由性接触传染。 ②女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。 ③新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲。 ④幼女往往通过与淋病母体的间接接触传染，引起急性外阴肛周的炎症。 4）淋病合并症 1.男性合并症淋病： ①淋菌性前列腺炎为淋病后尿道炎的常见并发症。临床表现出发热、尿痛、尿频、尿急、会阴坠胀、压迫感、疼痛想要不妨三、尿后加重之外，还可能有阳痿、早泄等性功能障碍。查体时，前列腺肛检有明显压痛和肿大，严重时中间沟消失。实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少，镜检和培养可查到淋球菌。 ②淋菌性附睾炎该并发症发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处放散，有全身症状，体温可升高至3940℃，查体可见附睾肿大、压痛、阴囊皮肤潮红、灼热，病重时可触及肿大的精缩肌腹股沟淋巴结。病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，丧失生育能力。 ③其他并发症男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎，尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎。 2.女性合并症淋病 ①淋菌性前庭大腺炎(又称巴氏腺炎)：前庭大腺开口于阴道外部，极易被感染。证见前庭大腺红肿热痛，腺体开口处有少量脓汁溢出，甚则腺体形成脓肿，按之有波动感，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大。 ②淋菌性盘腔炎(复杂淋病)：淋菌性宫颈炎入未经治疗或不规则短期治疗，约20％的患者上行感染，转变为淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。好发于年轻、生育年龄的妇女。多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病，月经前发作者可有经血增多，经期延长的现象。白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、头痛、厌食、恶心呕吐，双侧下腹疼痛，以一侧为重，腹压增加时疼痛加剧。查体可见，下腹压痛和肌紧张，以一侧为主，肠鸣音减弱。尿道、尿道膀胱、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物，双侧附件亦有增厚和压痛。本症和子宫后凹隐处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒休克等症状。日久还会造成输卵管粘连、阻塞，以致不孕或宫外孕。 5）淋病西医治疗 1.一般治疗原则 ①适当休息，不可过度劳累和剧烈活动。 ②不能外出旅游和出差。 ③治疗期间和治愈后10天内禁止性交。 ④禁食刺激食物和饮酒，如浓茶、咖啡和辛辣食物。 ⑤性侣及爱人应同时检查、治疗，未发现症状和实验室检查阴性者，亦应做预防性治疗。 ⑥防止淋病继续传染。如污染的衣裤、床单、被套，要及时消毒、清洗、日晒；患病妇女不与子女同睡，单用毛巾、浴巾和盥洗用具。 ⑦注意局部卫生。 2.治愈标注先采用简易方法鉴定。症状完全消失后1周，检查尿液澄清，不含淋丝。男性尿道分泌物液涂片检查及培养阴性；女性宫颈拭子涂片及培养阴性。男性慢性淋病还应前列腺按摩取液涂片培养阴性者。 6）淋病中医治疗 1.急性淋病的中医治疗 ①方组方：生地、木通、生甘草、灯蕊、黄连、黄苓、连翘、赤茯苓、白茅根、滑石粉、冬葵子、大黄、山栀、鹿角胶。主证：舌体有刺，舌尖红，舌苔黄，脉滑而数，尿频、尿急、尿痛及尿道口有大量的脓性分泌物等。注意：发热及腰背痛者加：银花、栀子、豆豉。 ②方组方：茵陈、竹叶、木通、滑石、山栀仁、蒲公英、赤芍、赤茯苓、甘草、碧玉散、萆薢、石苇。主证：主要是小便赤涩刺痛，尿频而急及尿道口有大量的脓性分泌物。注意：尿痛重者加：川牛膝、海金砂、琥珀。尿血者加：小蓟、白茅根、蒲黄。 2.慢性淋病的中医治疗 ①方组方：金银花、连翘、金钱草、车前子、皂刺、生苡仁、土茯苓、夏枯草、苍术、紫草、马齿苋。功能：清热解毒、利水渗湿、活血化淤、软坚散结。 ②方组方：龙胆草、黄苓、炒栀子、泽泻、苍术、黄柏、桃仁、红花、川芎、麦冬、生牡蛎、穿山甲。功能：解毒、杀毒、活血、祛风化淤、软坚散结。 ③方组方：桃仁、红花、牛膝、山甲、赤芍、丹皮、香附、珍珠母、板兰根、大青叶。功能：活血化淤、软坚散结、抗病毒、以毒攻毒。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。