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- 胆管结石已做手术，胆管炎老犯
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47岁
2009-07-17 01:57 浏览10082次
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病情描述：
陈华 主要症状腹痛 发病时间7天 化验检查结果间接胆红素高,转氨酶高
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好,像您的这种情况,您已经做完说手术了,但还是有临床症状,单纯的运用西医治疗不会有很好的疗效了.您最好吃一吃中药.我在平时的临床工作之中有一个经验用方,那您不妨拿过来试一下,具体的药物组成如下：柴胡12克 枳实12克 白芍24克 青皮12克 郁金24克 内金12克 元胡12克 丹参20克 川楝子3克 甘草6克 如果您感到腹部疼痛伴腹部胀满可以再原发的基础之上加用大腹皮18克 厚朴9克 合欢皮30克 如果您睡眠不好,您可以再原发的基础之上加用炒枣仁30克 五味子6克 如果您的饮食不好,您可以再原方的基础之上加用谷麦芽各30克 焦山楂12克 以上的诸多药物,您可以先用水浸泡1个小时左右,以没过药物为准.,在用砂锅煎煮两边,每一遍大约25分钟左右,再把两次煎煮好的药液混为一块,在平均的分为两份,早晚空腹服用.您在平时的饮食当中,您应该多吃清淡的,少吃油腻的.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通.如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术.切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流.如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Rouxy吻合等胆肠内引流术.为解除感染病灶,常规切除胆囊.对于肝内胆管狭窄,则须彻底了其病理变化,解除其梗阻原因,如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Rouxy式胆管空肠吻合.奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎. 什么是慢性胆管炎 大多数是急性胆管炎遗留的结果.急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）,胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚.由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2～3cm,甚至5cm.当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作.多次反复的急性发作,将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度,特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内,经过反复多次的急性发作后,常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄,以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄,这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度. 什么原因引起慢性胆管炎 大多数是急性胆管炎遗留的结果.急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）,胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚. 慢性胆管炎有什么症状 一般无特异性症状,可表现为中上腹不适和胀痛,有时或呈绞痛发作.进食油腻食物后可加重上腹疼痛.一般很少有发热和黄疸.腹部体征也不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊不肿大.如发生急性发作,则出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征的临床表现. 慢性胆管炎需要做哪些检查 B超检查可发现胆总管扩张,管壁增厚,有时还能显示胆管内结石或蛔虫影. 静脉胆道造影显示胆管扩张,常有造影剂排空延迟现象. ERCP能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变,并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在.
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从你的症状来看,建议服用中药进行治疗.推荐药方一：金钱草30克,虎杖20克,茵陈20克,广郁金15克,广木香10克,柴胡15克,制香附10克,青皮10克,陈皮10克,枳实10克,枳壳10克,制大黄9克,威灵仙15克.如果湿较重就加厚朴12克,苍术12克.推荐药方二：青蒿10克,黄芩15克,枳壳12克,竹茹12克,半夏10克,陈皮6克,茯苓15克,滑石30克,生甘草5克,青黛0.2克（布包）,柴胡10克,大黄6克（后下）,龙胆草10克,车前子10克,绵茵陈20克.每天一剂,用清水煎药两次合并在一起,分上午,下午两次饭前服用.推荐药方三：金钱草45克,生白芍20克,大黄6克,柴胡15克,茵陈30克.热重就加黄芩12克,黄连12克；湿重就加藿香15克,佩兰12克；脾虚就加焦三仙10克；腹胀就加厚朴9克,枳实9克；胁痛就加元胡9克,木香9克.推荐药方四：茵陈30克,虎杖15克,生大黄6克,青皮12克,陈皮12克,郁金15克,生山楂10克,鸡内金6克.如果前几方效果不明显,推荐药方五：柴胡15克,茵陈45克,金钱草30克,威灵仙15克,山栀子12克,郁金15克,生山楂20克,枳实12克,生大黄10克.
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您好,你这种属于胆结石手术的后遗症.慢性胆管炎一般无特异性的症状,可以表现为中上腹部不适合胀痛,有时候可以呈绞痛发作,进食油腻食物后可以加重上腹疼痛,一般很少有发热和黄疸.腹部体征不明显,可以仅有上腹部的轻压痛,当囊不肿大,如果发生急性发作,则会出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征的临床表现,你的胆红素已经升高.平时应该注意预防,要注意饮食卫生,防止感染的发生,当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素治疗,应该合理的调配食谱,饮食应该有规律,以清淡为主,少食油腻的食物和鸡蛋的食物,不宜过多食用含动物脂肪类的食物,如肥肉和动物油等；再细心检查看是否有蛔虫,当检查到有蛔虫时,应该及时使用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃的话就很容易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎.还可以使用中医中药治疗,中医在治疗胆囊炎的方面有很好的疗效,可以使用清胆的利炎,清热解毒中药的治疗,效果比较好.
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你所说的胆管结石术后,老患胆管炎,胆管炎也有急慢性两种,临床上多见,尤以肥胖,多产,40岁左右的女性发病率较高.介绍食疗如下仅供参考： 一,饮食疗法 胆管炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,饮食方面有一定作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： (1) 食疗治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量和盐的食入量,减少或解除患者的病情复发和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多与食盐等食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素. 以新鲜蔬菜或水果 . （2) 对慢性胆管炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆管收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇. (3) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应严格控制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. (4) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300~350克,特别是在发作期应予静脉补给. (5) 要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K. 二,忌用刺激性食物和酒类. 生冷和辛辣生发食物,。
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慢性胆管炎大多数是急性胆管炎遗留的结果.急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）,胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚.由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2～3cm,甚至5cm.当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作.多次反复的急性发作,将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度,特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内,经过反复多次的急性发作后,常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄,以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄,这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度.采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通.如有急性发作,先予控制,待病情稳定后再进行手术.切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流.如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Rouxy吻合等胆肠内引流术.为解除感染病灶,常规切除胆囊.对于肝内胆管狭窄,则须彻底了其病理变化,解除其梗阻原因,如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Rouxy式胆管空肠吻合.奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎.
