- 问
- 一氧化碳中毒后会有什么样的后遗症
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72岁
2009-09-26 05:18 浏览6849次
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病情描述：
全部症状冲氧十天一直昏迷: 发病时间及原因12月8号煤炭中毒:
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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高压氧等临床常规治疗,对抢救煤气中毒昏迷及治疗煤气中毒后遗症（迟发脑病）已普遍应用和接受,高压氧抢救对一氧化碳中毒昏迷有肯定的疗效.由其带来中毒后遗症（迟发脑病）患者,以病情重,疗效差,疗程长,发病率高而被视为临床顽症,此类患者的主要病症是发呆,记忆力严重减退,无故傻笑,或行为失常,语无伦次,失语,有的病人表现为四肢肌肉发紧,手颤,乱抓东西,步态不稳,二便失禁,生活不能自理,卧床不起等 指导意见 一氧化碳中毒后遗症能不能恢复主要看对于脑部的伤害,有的是可以恢复的,建议积极地进行治疗,多注意观察病人的情况.
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较严重的后遗症状有语言,运动功能障碍,记忆,思维,反应等都会较差 （1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复. 我们用中药龟龙脑康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接
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一氧化碳中毒后具体分型及后遗症见下 指导意见 煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度 ,中毒时间的长短,常分三型 (1)轻型中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%20%.表现为中毒的早期症状,头痛眩晕,心悸,恶心,呕吐,四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症. (2)中型中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷.皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色.如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状. (3)重型发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡.一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆,记忆力和理解力减退,肢体瘫痪等后遗症. 生活护理 高压氧疗是最好的办法,患者年龄比较大,肾功又不好,恢复会比较慢后遗症相对来说也很多,具体能否恢复要看体质治疗才能下结论.
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氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒.中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息. 指导意见 轻者在数日内完全复原,重者可发生神经系后遗症. 中枢神经系统对缺氧最为敏感,一氧化碳中毒后首先受累及.尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严重.在病理上表现为脑血管先痉挛后扩张,通透性增加,出现脑水肿和不同程度的局灶性软化坏死,临床出现颅内压增高甚至脑疝,危及生命.脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍,引起血栓形成或缺血性软化,或广泛的脱髓鞘病变,造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”,出现肢体瘫痪,震颤麻痹,周围神经炎,自主神经功能紊乱,发作性头痛,精神障碍,甚至癫痫等.重度中毒者,其神经系统损害发病率几乎100％.
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预后】 轻者在数日内完全复原,重者可发生神经系后遗症.治疗时如果暴露于过冷的环境,易并发肺炎. 指导意见 【预防】 应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱,小通气窗,风斗等）,说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性.煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外. 不使用淘汰热水器, 如直排式热水器和烟道式热水器,这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的； 不使用超期服役热水器； 安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装,拆除,改装燃具.冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长. 开车时,不要让发动机长时间空转；车在停驶时,不要过久地开放空调机；即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流.感觉不适即停车休息； 驾驶或乘坐空调车如感到头晕,发沉,四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气. 在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器.一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置,能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警,有的还可以强行打开窗户或排气扇,使人们远离一氧化碳的侵害.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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1 立即吸氧气轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗. 2 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物 3 降低颅内压力 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米 4 肾上腺皮质激素能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿. 5 抗氧化剂（自由基清除剂）能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c 6 脑细胞赋能剂三磷酸腺苷,辅酶A及细胞色素c,脑复康等. 7 钙离子拮抗剂可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平 8 纠正酸碱平衡 9 镇静冬眠对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法 指导意见 预防和及时控制感染 1 中枢苏醒剂利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒.氯酯醒,胞二磷胆碱. 22 立即吸氧气轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗. 3 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物 4 降低颅内压力 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米 5 肾上腺皮质激素能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿. 6抗氧化剂（自由基清除剂）能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c 8 脑细胞赋能剂三磷酸腺苷,辅酶A及细胞色素c,脑复康等. 9 钙离子拮抗剂可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平 10 纠正酸碱平衡 11镇静冬眠对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法 12 预防和及时控制感染 13 中枢苏醒剂利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒.氯酯醒,胞二磷胆碱.
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