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- 因为脊髓损伤，截瘫，导致大小便
- 2009-08-15 06:33 浏览10563次
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病情描述：
因为脊髓损伤,截瘫,导致大小便失禁怎么治疗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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诊断：脊椎骨折并发脊髓损伤合并截瘫,西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命,但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策,只好让你自等恢复.其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望.治疗方案1,采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供.2,中西医结合营养神经.3,采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复.4,自主被动支架功能锻炼获获得功能重建达到最佳的早日恢复恢复.提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望.需指导再次联系.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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手术治疗风险很大. 建议试试药物治疗 （1)脱水治疗：应用静脉点滴甘露醇,甘油,尿素等脱水剂以预防及治疗脊髓水肿可减轻其所造成的继发性脊髓损害.(2)激素治疗：肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持神经细胞膜的通透性及血管的完整性,减少细胞内钾的丢失,抑制儿茶酚胺的代谢与积聚,预防及减轻脊髓水肿.一般以糖皮质激素如地塞米松为首选.(3)其他如抗儿茶酚胺类药物(如利血平),抗纤维蛋白溶解药物(如6氨基己酸)等在实验研究及文献中均有报道,但临床应用的效果很难确定. 护理及康复治疗 脊髓损伤患者多需长期卧床,同时由于截瘫肢体的神经营养障碍,一旦发生褥疮很难愈合.因此,一般护理如定时翻身及保持皮肤的清洁干燥尤为重要.截瘫患者需长期带尿管,膀胱护理十分重要,应定时冲洗膀胱预防尿路感染.急性期可采用持续尿液引流,恢复期应注意膀胱功能的锻炼,可采用定时排尿的方法促进自律性膀胱的形成,以利尽早拔除尿管.康复期应注意肢体的功能锻炼,不全瘫痪肢体应进行主动运动的锻炼,完全性瘫痪肢体亦应进行被动活动锻炼,配合体疗,理疗等方法促进截瘫的恢复.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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脊髓损伤患者泌尿系统康复过程大致由留置尿管,一次导尿和建立反射性膀胱3个阶段组成,最终建立反射性膀胱.脊髓低级排尿中枢位于脊髓圆锥,损伤在脊髓圆锥以上者,由于脊髓中低级排尿中枢存在,反射弧完整,较易形成反射性膀胱；而脊髓圆锥及马尾神经损伤者,由于低级排尿中枢的反射弧中断,易形成尿失禁,训练膀胱功能比较困难. 1.留置尿管期的训练：留置尿管初期2~3天持续引流,使膀胱保持空虚状态,避免逼尿肌在无张力的状态下过于牵拉和疲劳.3天后夹管,输液者每2小时放尿1次,不输液者每4~6小时放尿1次,避免膀胱过度充盈,放尿前嘱患者及家属抚触腹部,了解膀胱充盈状态.放尿时让患者有意识进行排尿,产生排尿感和排空感,放尿后记录尿量,保持每次放尿300~50O毫升,以逐步建立按膀胱容量进行放尿的机制.留置尿管2~3周后拔除尿管后,行手法排尿,不能排出者继续留置尿管,每1~2周更换一次尿管.发现尿管周围有尿液流出者,说明膀胱已建立反射排尿杌能,可予拔管. 2.间歇导尿期的训练：拔除尿管后,当患者有尿意时,指导患者手法排尿,若不能排出,即予导尿1次.具体方法：操作者单手由内向外按摩患者下腹部,用力均匀,由轻至重,待膀胱缩成球状时,一手托住膀胱底,向前下方挤压膀胱.排尿后,操作者可将左手放在右手背上加压,待尿液不再外流时.松手再加压1次,力求排尽.对尿失禁患者用力稍大,且方向朝会阴部.痉挛性瘫痪者按摩约15分钟,手法要轻.每次排尿时嘱患者先深吸一口气,然后屏住呼吸用力收缩腹部肌肉,配合排尿,直至排尿结束,并指导患者按摩体会膀胱收缩感,直至患者完全自我按摩排尿.每次挤压排尿量不应少于留置导尿量的3／4,自主排尿后测残尿量50—10O毫升之内者为成功,10O毫升以上者须再次留置尿管重复训练. 3 建立反射性膀胱：通过扣击膀胱底诱发高位SCI患者的自主神经反射,并在患者下腹部寻找扳机点,以建立反射性膀胱.即利用皮肤一膀胱的反射作用,刺激患者的下腹部,大腿内侧,阴茎体部或会阴部,以寻找引发排尿的部位.需反复刺激,使尿液排出,尽量减少尿残余量.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好,1,提肛功自我康复法：吸气时意念用力使肛门收缩,呼气时放松,反复20—30次；隔1—2分钟进行一次,每天清晨如此锻炼5—6次,效果最佳. 2,自行导尿康复法：由专业人士带领逐步学会无菌导尿术,自己在家即可进行,适用于脊髓休克期过后.每次导尿前需先试着主动排尿.如自行排尿不能,可每4至6小时导尿一次,即可在预防泌尿系感染的情况下自行导尿. 3,尿囊定时排尿法：用尿囊接尿器（男女均有）每隔2—4小时排尿一次,3—5天后取下冲洗. 4,按压摩腹排尿法：排尿前仰卧用双手轻揉按压腹部,或用双手做环形摩腹状,有助于自行排尿. 5,中医针灸.理疗,按摩治疗. 治疗需要有恒心,保持乐观情趣,有信心,患者家属需要细心,耐心护理.希望对你有所帮助.
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