左侧精索静脉曲张要不要手术怎样治疗

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左侧精索静脉曲张要不要手术怎样治疗: 37岁
2009-10-04 11:54 浏览9197次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,睾丸温度可升高1℃～2℃,温度持续长期增高可影响睾丸产生精子,导致无精子症和少精子症；无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带. 症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者,应行手术治疗.精索静脉曲张吃药并不会改善和治愈.祝您健康!

韩寒

主任医师

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2009-10-04 08:34

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

精索静脉曲张是男子常见病.是指精索蔓状静脉丛扩张,伸长,迁曲而形成的阴囊血管性肿块,和由此引起的一些临床症状.为青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不育症的重要原因. 正常普通人群发病率约１５％,而不育人群发病率约35%,动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退.75%～８５％的精索静脉曲张患者会引起继发不育.精索静脉结扎术是治疗男子不育最常见的手术. 精索静脉曲张不一定都影响生育力.精索静脉结扎术主要用于治疗不育患者.精索静脉曲张对生育的影响与病程有关,因此主张早期手术,最大程度地减少精索静脉曲张对生育力的影响,特别是无症状的精索静脉曲张,很少引起病人的重视,可能因为出现不育才要求治疗.

阎静

住院医师

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2009-10-04 09:18

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

精索静脉曲张可使睾丸及其临近组织血液淤积,流量减少,精子发育需要的营养就会减少,影响精子的发育,男性不育的病因中有30%到40%是因为患有精索静脉曲张.本病不是全用手术治疗,在年纪较轻尚未结婚者如有症状,可用提睾带提高阴囊症状即可消失,这些病人在结婚后症状亦随之消失,症状较重者可行精索内静脉高位结扎.

丁芹

主任医师

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2009-10-04 09:59

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为1015％,在男性不育中占1520％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张. 根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种. 1,原发性精索静脉曲张多发生于1530岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生.在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻. 2,继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有：肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管,髂静脉梗阻等. 本病95%发生于左侧.检查时,让病人站立.可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉.阴囊内静脉盘曲成团状,男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状.扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块.偶可触及血栓形成的小结节.在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块.在病人平卧后,包块很快消失.若平卧后不能消失,应考虑为继发性.需进行相应的检查. 过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果. 对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝.若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸,副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉0.有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径. 在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.