脊髓损伤后小便失禁的康复训练方法
发布时间：2015-12-01 来源：中华康网
1、早期膀胱功能训练
早期膀胱功能训练及护理能够明显促进脊髓损伤后膀胱功能恢复，并提高患者的生活质量和身心健康，值得临床推广应用。骶髓损伤患者，逼尿肌无反射而尿道括约肌无痉挛的患者，经典膀胱功能训练方法包括: ①Crede 法是用手按摩膀胱3 ～ 5 min，用拳头由脐下3 cm 深按压向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和，同时嘱患者加腹压帮助尿排出。②Valsalva 屏气法是让患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助尿液排出。骶髓以上损伤但逼尿肌反射存在的患者训练方法：耻骨上叩击法是用手指在耻骨上区进行有节奏地轻叩击，每次叩击7 ～ 8下，间歇3 s 再叩击7 ～ 8 下，反复进行2 ～ 3 min。贵州医科大学附属医院骨外科李青
使用以上手法排尿时应注意: Crede 法和Valsalva 法操作时要严格掌握加压排尿时机，避免膀胱高度充盈时挤压而致膀胱破裂，对于逼尿肌反射亢进和逼尿肌括约肌不协同的患者慎用，输尿管反流和肾积水禁用。耻骨上区叩击法排尿时易出现尿液返流引起肾盂积水，因此需掌握排尿时机。
2、间歇性导尿
间歇性导尿具体做法是: 每隔2 ～ 4 h导尿1 次，不留置导尿管。导尿时宜选择稍细的导管，插入时须用足量的石蜡油润滑管道，以免损伤尿道或反复插管致尿道粘膜水肿。在两次插管之间嘱患者自行排尿。当残余尿量小于80 mL 或为膀胱容量的20%以下时，才可停止间歇导尿。临床应用显示IC可以大大减少尿路感染等并发症，并有助于维持膀胱的顺应性，保护肾功能，对帮助恢复膀胱的自主性排尿亦有重要作用，因此已成为急、慢性脊髓损伤患者常用的膀胱管理方法。
* 以上治疗应在医师指导下进行
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