“移花接木”转神经    瘫痪之手获新生

　　                                         ――访协和医院手外科主任陈振兵教授武汉协和医院手外科陈振兵

　　问：什么是周围神经损伤？

　　答：周围神经就好比连接大脑与四肢的“电线”，大脑的指令就是通过周围神经发送到四肢，支配四肢肌肉的运动，同时，四肢的感觉也通过周围神经回传到大脑，使人们通过触觉感受周围的世界，因此，周围神经损伤就会造成肢体运动感觉障碍。

　　问：什么叫做臂丛神经损伤？

　　答：手外科经常会碰到臂丛神经损伤的病人，臂丛神经不是单独的一根神经，它是由人脊髓里发出的若干个神经根组成，在头颈部以及腋窝经过分叉汇合，最后形成的司管上肢运动和感觉的五大神经，腋神经，肌皮神经，桡神经，正中神经和尺神经。调控肩关节，肘关节和手部的一切灵巧活动，大脑发出的指令，正是通过臂丛神经的传导来控制双手的灵活活动，创造出世界的文明。臂丛神经一旦受损，大脑指令无法传递，患手就失去神经系统，既无感觉，也无法运动，完全瘫痪，所以又称为上肢瘫痪，其中最严重的就是臂丛根性撕脱伤，指的是五大神经根像树根一样被从椎管内连根拔出，预后极差，在七十年代以前，此种病人通常都被建议行截肢手术，以免一个瘫痪的肢体给日常生活造成极大地累赘。

　　问：一般什么原因容易照成臂丛神经损伤？

　　答：由于臂丛神经处于头颈交界处，造成头肩分离的暴力均可造成臂丛神经损伤，在我国，最常见的原因有以下三个：―车祸，特别是骑摩托车，在我国中小城市及广大农村，仍有许多人以摩托车为交通工具，酒后高速驾车更易发生臂丛神经撕脱伤。二胎儿出生时，因过度牵拉头部而造成臂丛神经损伤，医学上称为“产瘫”。三其他部分病人则是工伤事故，如上肢被机器卷入，用力回抽时造成臂丛牵拉伤。一旦存在以上各项致伤因素，发现上肢无法活动及感觉障碍，就应该考虑到臂丛神经损伤。

　　问：以往对臂丛神经根性撕脱伤无计可施，现在又什么治疗方法?

　　答：我科自从70年代中期以后，通过积极手术探查，特别是近年来借鉴国内外先进手术经验，在中南地区率先开展多组神经转位手术，治疗臂丛神经根性撕脱伤，使原来完全瘫痪的上肢恢复了，大部分功能可以恢复（运动功能恢复百分之60，感觉恢复百分之80）患者日常生活能够自理，获得患者的一致好评。

　　问：能不能详细介绍一下什么叫做神经转位手术？

　　答：神经转位手术时目前治疗臂丛根性撕脱伤唯一有效手术，它利用其它次要的正常神经（如膈神经，副神经，健侧颈7神经根及肋间神经）移植到撕脱的神经根上，“移花接木”修复损伤的臂丛神经，而对于被用来移位的神经所支配的功能并不产生明显影响，因此患者无需过分担心，目前能开展此类手术的医院在国内也屈指可数。

　　据了解，协和医院手外科创建于1975年，是中南地区成立最早、历史最悠久的手外科专科，也是全国最早开展手外科、显微外科手术的单位之一。手外科是临床医学中一门涉及面广而且整体性较强的学科，其主要诊疗范围主要为:手部损伤和手部疾患。前者包括手部皮肤伤、骨与关节损伤、神经损伤、肌腱损伤、断肢（指）再植、手部烧伤和拇（手）指缺失再造等；后者包括手部感染、手先天性畸形、手部肿瘤及手部功能的康复等。

　　最后，欢迎存在周围神经损伤（包括臂丛神经损伤）患者来我科就诊，我们必将竭尽所能缓解您的病痛，重塑您灵巧的双手！