导航

反流性食管炎

首页> 内科> 反流性食管炎> 诊断

反流性食管炎的诊断鉴别

    发布时间：2016-05-05   来源：中华康网   

　　反流性食管炎（RE）指胃及十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜炎性病变，可并发食管狭窄、出血、穿孔和Barrett食管等。本病发病主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。幽门梗阻或上消化道梗阻可以继发反流性食管炎。

　　诊断

　　1.临床表现

　　（1）反流症状：如反酸、反食、暧气。饱餐后容易出现上述反流症状，有的在卧位时反流症状明显。

　　（2）食管刺激症状：如胸骨后烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等。少数吞咽时发噎感。

　　（3）食管外刺激症状：有咳嗽、气喘、咽喉炎、口腔溃疡、鼻窦炎等，部分发生肺炎。也有在熟睡时反流物吸入气道，引起呛咳、气喘、甚至窒息感。

　　（4）并发症：反复发作可发展成食管狭窄。严重者可导致上消化道出血及不同程度的缺铁性贫血。可并发食管穿孔。少数可发展至Barrett食管。

　　2.辅助检查

　　（1）X线检查：食管钡餐检查可显示下段食管粘膜皱襞增粗、不光滑，可见浅龛影或伴有狭窄等，食管蠕动可减弱。有时可显示食管裂孔疝，表现为贲门增宽，胃粘膜疝入食管内，尤其在头低位时。

　　（2）内镜检查：可显示不同程度的反流性食管炎。结合病理活检有利于明确病变性质。

　　（3）24小时食管pH监测：是目前检查胃食管酸反流的常用方法。将pH电极放置于下段食管，以了解昼夜胃食管酸反流的情况。注意检查前3日需停用抑酸剂、促动力剂。对服用质子泵抑制剂（PPI）者，需停药1周。检查过程中，需避免pH电极发生移位，而出现假阳性或假阴性。

　　（4）食管测压：能显示下食管括约肌压（LESP）低下，一过性下食管括约肌松弛（TLESR），食管蠕动收缩波幅低下等，这些是胃食管反流的病理基础。约半数患者测定结果正常。食管测压有助于判断不同原因的食管源性胸痛，也有助于食管pH监测的电极定位。

　　鉴别诊断

　　从临床表现上应与其他原因的食管炎、消化性溃疡、各种原因的消化不良、胆道疾病以及食管动力疾病相鉴别。同时，应与心源性、各种原因的非心源性胸痛进行鉴别。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询

    本文延伸阅读
反流性食管炎临床症状 
对反流性食管炎的临床症状，大家得积极把握，正确把握反流性食管炎的临床症状，对症治疗才能够取得好的效果，接下来我们就对反流性食管炎的临床症状做详细的解读。反流性食...
    热门阅读
特殊类型反流性食管...
反流性食管炎出血原...
    合作医院
    北京协和医院
    东城区帅府园一号、西城区大木仓胡同41号
 马上咨询
    北京同仁医院
    北京市东城区东交民巷1号
 马上咨询
    北京儿童医院
    北京市西城区南礼士路56号
 马上咨询
    热点排行

      免费提问