1.屏气发作 ( Breath-holding spell)

　　多发生在6个月-3岁儿童，6岁后极少见。患儿因惊吓、疼痛、不满意、剧烈哭闹时突然出现呼吸停止在呼气时相，随即出现青紫、一般持续0.5-1分钟，严重时达2-3分钟。严重青紫时四肢肌张力低，常有角弓反张，伴短暂的意识障碍甚至抽搐。哭出声音或呼吸恢复后青紫消失,神志转清。无需特殊治疗。发作期及发作间期脑电图均正常。武警后勤学院附属医院神经内科赵永青

　　2.婴幼儿擦腿动作

　　常见于1-3岁女婴。表现为婴幼儿有时摩擦自己的外生殖器,或两腿强直内收,交互移擦,引起面红、凝视、出汗等，但意识始终清楚，一般1-2分钟可缓解，也可被外界强行制止。重者形成顽固习惯。多在入睡前或刚醒时发生,持续数分钟然后有疲倦感或入睡。发作期及发作间期脑电图均正常。

　　3.非痫性强直发作

　　起病年龄2-11月，多在1岁时停止。清醒期发病，多局限在眼、嘴、头颈部，表现形式多样，如：凝视、咬牙、瞪眼、咧嘴、伸颈摇头等，持续时间短暂。无发作后状态，有一定诱因，可被外界刺激中断。发作期及发作间期脑电图均正常

　　4.癔病性发作 (神经症性发作、精神性发作、假性发作)

　　常与心因性或精神因素有关。临床表现为各种躯体症状发作，各种感觉或运动障碍，可伴有紧张、焦虑、恐惧或其它精神因素作为诱因,但无意识丧失,抽搐杂乱,面色正常，瞳孔对光反射正常，一般无尿失禁。脑电图检测无痫样放电。抗癫痫治疗无效，心理治疗有效。注意部分癫痫患者同时伴有癔病发作。

　　5.晕厥

　　为脑血灌注短暂不足和缺血引起的一过性意识障碍。应与全面性强直-阵挛发作鉴别。一般有明确的诱因如：（1）单纯性晕厥的情绪、紧张、劳累、饥饿等因素；（2）直立性低血压的体位变化因素；（3）颈动脉窦附近的炎症、外伤、压迫、手术等损伤；（4）吞咽性晕厥；（5）排尿性晕厥；（6）咳嗽性晕厥；（7）仰卧位低血压性晕厥；（8）心源性晕厥；（9）脑源性晕厥等。发作前可有恶心、头晕、眼花、视物模糊、无力等前驱症状，发作时面色苍白,意识丧失；偶尔有肢体强直或抽动，持续数分钟很快恢复。一般无尿失禁、舌咬伤，但不是鉴别的绝对标准。发作期脑电图正常或有非特异性改变。注意与癫痫鉴别。心电图监测对寻找晕厥的病因也很有必要。

　　6.短暂性脑缺血发作

　　短暂性脑缺血发作可出现多种短暂性症状，并呈刻板性、反复发作性，需与卒中后癫痫发作、其他癫痫的发作形式鉴别。一般短暂性脑缺血发作的症状是无力、笨拙、瘫痪等功能丧失的表现，与癫痫的症状易鉴别。但如果出现跌倒发作、势力模糊、视物颠倒、遗忘等情况时要注意与部分性癫痫鉴别。短暂性脑缺血发作老年人多见，常有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化等原发病史，症状一般持续时间较长，24小时内恢复正常。脑电图无痫样放电。

　　7.偏头痛

　　偏头痛表现为反复发作性头痛，呈搏动性，部分有家族史。可伴腹痛,呕吐。紧张、疲劳、情绪波动常为诱因。偏头痛分为：典型偏头痛、普通型偏头痛、其他类型偏头痛(眼肌麻痹型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、晚发型偏头痛、视网膜型偏头痛、转换型偏头痛、偏头痛等位发作)。偏头痛与癫痫的主要鉴别点：（1）癫痫头痛程度较轻，且多在发作后出现，偏头痛以偏侧或双侧剧烈头痛为主要症状。（2）癫痫脑电图异常可见痫样放电，偏头痛仅少数病人有局灶性慢波，偶尔在头痛的同侧有尖波。（3）两者均可出现视幻觉，但癫痫视幻觉复杂，形象模糊；偏头痛以闪光、暗点、视物模糊为主要特征；（4）癫痫发作多有突然发生，很快终止的意识障碍，且以突然短时为特点，偏头痛多无意识障碍。

　　8.睡眠障碍

　　（1）夜惊（睡惊症）：多发生于4-12岁儿童。为睡眠中突然出现的一种惊恐症状，表现为睡眠中突然坐起、尖叫、哭喊、手足乱动、眼睛圆睁、瞳孔散大、肌张力增高，有的伴有无目的的走动，神志处于朦胧状态，一般持续5-10分钟。醒后对发作无记忆。发作期及间期脑电图均无明显变化。多导睡眠检测显示发生于非快速眼动睡眠（NREM）的第III、IV期。防止白天过度疲劳，进行心理干预治疗可明显减少发作次数。

　　（2）梦游症（睡行症）：多发生于4-8岁儿童，青春期可自行消失，多有阳性家族史。表现为在慢波睡眠中发生的行走及一系列复杂行为。发作时意识紊乱，对外界无反应，或答非所问，对试图唤醒他的人可能有反抗行为或表现为受惊吓，持续时间较长，发作停止后可继续入睡。醒后对发作无记忆。发作期及发作间期脑电图均无明显变化。多导睡眠检测显示发生于NREM的第III期或IV期的开始。

　　（3）梦魇：可发生于任何年龄，与情绪紧张、心理创伤、应激等有一定关系。表现为突然从睡眠中醒来，伴有极度的害怕、焦虑，可能立即回忆恐怖的梦境内容。发作期及发作间期脑电图均无明显变化。

　　（4）发作性睡病：多见于青少年。表现为突然停止原有的活动，睡眠发作。入睡数分钟至数小时不等，醒后照常活动，可伴有猝倒即阵发性突然肌张力降低或丧失，不能完成自主动作，往往在情绪激动时突然跌倒，个别以猝倒发病。猝倒应注意与失张力发作鉴别。有时出现发生于睡眠开始的幻觉即睡眠前幻觉，表现为视幻觉或听幻觉，多为恐怖性；有时出现发生于觉醒期的幻觉即半醒幻觉，应注意与癫痫的精神症状鉴别。多导睡眠检测显示： (1)快速眼动睡眠潜伏期小于20分钟； (2)睡眠发作于REM期； (3) 多次小睡时间，平均睡眠潜伏期小于5分钟。发作期及发作间期脑电图均无明显变化。中枢兴奋剂利他林和三环抗抑郁药有效。

　　（5）睡眠中周期性腿动：指睡眠中大拇指背屈、足背屈、膝弯曲等一系列刻板、反复的动作，每次1-2分钟，隔30分钟重复一次，可持续数小时，病人可无感觉。如因腿动醒来，也不知道自己腿动。发作期及间期脑电图均无明显变化。多导睡眠检测显示发作在第I、II期睡眠中。

　　9.抽动秽语综合征

　　抽动秽语综合征是一种儿童及青少年的慢性神经精神障碍的疾病，病因尚不明。与以下因素有关：(1)社会心理因素；(2)多巴胺能系统代谢障碍；(3)器质性因素； (4)遗传因素。近年研究提示可能是遗传因素、神经生理、生化代谢以及环境因素在发育过程中相互作用的结果。

　　临床特点：多在4-12岁发病，男性多于女性；主要表现为突发、快速、无目的、不自主的反复快速多组肌肉抽动。常自面部上方至下方、再由面部至颈、肩、上肢、躯干、下肢顺序发展。形式多样化，并常有不同转化，病程中时轻时重，睡眠后减轻或消失，每天发数次到数百次,意识始终清楚，可主动短时控制发作；严重时发出奇怪的声音,一般表现为清嗓、吸鼻、哼声、犬叫声,甚至出现秽语；部分伴行为障碍，最常见伴强迫动作、强迫思维、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难及情绪障碍等。在抽动发作时，脑电图无背景活动改变及痫样放电。癫痫发作形式比较固定，无一定顺序规律，不能主动克制，无频繁神志清楚的发声动作。多巴胺受体阻滞剂如氟哌啶醇等对抽动症状大多数有效 ，对癫痫无效。应该注意的是，有儿童癫痫患者可以合并抽动症状或有抽动症病史。

　　10.其他运动发作

　　（1）运动诱发性发作性运动障碍 ：又称发作性肌张力不全。好发于儿童或青少年，突然运动时，如突然站立、行走、起跑时，出现一侧或双侧肢体呈肌张力不全或舞蹈症样表现，每次很少超过2分钟，发作频率不定，一日数次或数月一次。发作期、发作间期脑电图正常，预后良好。

　　（2）特发性震颤：多在成年期发病。表现为头、下颌、舌、上下肢震颤或节律性不自主运动。可由单侧开始，静止性或姿势性震颤。脑电图无痫样放电。

　　（3）面肌抽搐：中年后多发。最初多为一侧眼轮匝肌间歇性抽搐，缓慢地扩散至同侧面部的其它肌肉，入睡后停止抽搐，抽搐幅度小，无肢体抽搐，无其它阳性体征。脑电图正常。病因有原发性和继发性两类。

　　（4）其他：如先天性肌张力不全、复发性眩晕发作等。有持续性定位体征及实验事检查异常，在全面神经科检查后不难确定。